判斷創(chuàng)傷患者是否患創(chuàng)傷失血性休克可從臨床表現(xiàn)、生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病史等方面入手等。
1. 臨床表現(xiàn)：創(chuàng)傷患者若出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、精神狀態(tài)改變?nèi)鐭┰瓴话不蛞庾R(shí)模糊等，提示可能處于創(chuàng)傷失血性休克狀態(tài)。皮膚蒼白是因外周血管收縮，四肢濕冷是循環(huán)灌注不足，脈搏細(xì)速反映心臟為維持灌注加快跳動(dòng)，尿量減少是腎臟灌注不足，精神狀態(tài)改變是腦供血不足的表現(xiàn)。
2. 生命體征：血壓下降是重要指標(biāo)，收縮壓常低于90mmHg 或原有高血壓患者血壓下降幅度超過基礎(chǔ)血壓30%。心率明顯增快，超過100次/分，呼吸急促，頻率常大于20次/分。這些變化是機(jī)體為應(yīng)對(duì)失血試圖維持循環(huán)穩(wěn)定的代償反應(yīng)。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)中血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，反映失血導(dǎo)致的血液稀釋和紅細(xì)胞丟失。凝血功能指標(biāo)異常，如凝血酶原時(shí)間延長等，提示可能存在凝血障礙，這在嚴(yán)重失血時(shí)常見。血乳酸水平升高，表明組織灌注不足，無氧代謝增加。
4. 影像學(xué)檢查：超聲可快速評(píng)估胸腔、腹腔內(nèi)有無積液，判斷是否存在內(nèi)出血。CT能更清晰顯示出血部位和范圍，對(duì)于明確創(chuàng)傷失血性休克的病因有重要意義。
5. 病史：明確的嚴(yán)重創(chuàng)傷史，如開放性骨折、嚴(yán)重車禍傷、高處墜落傷等，且伴有明顯出血，結(jié)合上述表現(xiàn)，高度提示創(chuàng)傷失血性休克。
日常生活中，對(duì)于創(chuàng)傷患者需密切觀察上述情況。一旦懷疑創(chuàng)傷失血性休克，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行全面評(píng)估和針對(duì)性治療，患者需積極配合各項(xiàng)檢查和治療措施，以提高救治成功率。
