健康咨詢描述:
歲
患者因十二指腸水平部梗阻.于7月5日行剖腹探察.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹膜后有一12X6X6CM的包塊,質(zhì)偏硬,外表不規(guī)則,下腔靜脈從中穿過.且與十二指腸粘連.(醫(yī)生說的)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,進(jìn)行胃空腸吻合.術(shù)后病人一直未排氣,排便,也無腹脹腹痛等癥狀.胃腸減壓每天引出2000ML的胃液.拔除胃管后病人有時(shí)感到上腹脹,吐出大量的胃液每天大約有1500-2500ML.胃鏡檢查:胃黏膜水腫,斑點(diǎn)狀糜爛,幽門持續(xù)開放,吻合口通常,胃鏡通過自如.泛影普胺造影:造影劑自然流向幽門處,少量通過吻合口(因量少,分辨不清流入方向)胃蠕動(dòng)極差.于7月26日再次手術(shù),修改吻合口,好象說是做了十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合和空腸空腸端側(cè)吻合.術(shù)中出血約400ML.為了加強(qiáng)營養(yǎng),從24日起就每天20G人血白蛋白,脂肪乳,氨基酸,還有各種液體共有5000ML多,輸紅細(xì)胞懸液共600ML,血漿共1000ML.人血白蛋白共150G. 附: 蛋白檢查值 7月18日:總蛋白51,白蛋白37,球蛋白14 , 7月26日:總蛋白68,白蛋白42,球蛋白26, 7月27日:總蛋白51,白蛋白37,球蛋白14. 今天是術(shù)后第三日,病人出現(xiàn)發(fā)熱38.5度,靜臥呼吸30次/分,心率140-150次/分 . 請(qǐng) 問:1,病人為什麼會(huì)出現(xiàn)這種情況?(第一次手術(shù)后,病人沒有這種癥狀.) 2,術(shù)后靜脈營養(yǎng),必須每天給20-30G人血白蛋白嗎?3 ,人血白蛋白有什麼副作用?
你好你提的問題比較復(fù)雜,一般醫(yī)生步愿意回答這類問題,怕引火燒身惹麻煩,第一,你的診斷是什么?手術(shù)前考慮腹膜后腫塊地性質(zhì)是什么,術(shù)前各種檢查是什么,第一次手術(shù)吻合口不通暢原因是什么?二次手術(shù)病人損傷消耗大,加上不進(jìn)食病人惡液汁出現(xiàn),白蛋白要用,但不能單靠他,還可以用脂肪乳等不知對(duì)不對(duì)你三思.病人目前生命危險(xiǎn)
溫馨提示:
對(duì)急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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