如何來解決強迫癥

      以反復出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。 強迫觀念是以刻板形式反復進入患者意識領(lǐng)域的思想、表象或意向。這些思想、表象或意向?qū)颊邅碚f，是沒有現(xiàn)實意義的、不必要的或多余的；患者意識到這些都是他自己的思想，很想擺脫，但又無能為力，因而感到十分苦惱。 強迫動作是反復出現(xiàn)的刻板行為或儀式動作，是患者屈從于強迫觀念力求減輕內(nèi)心焦慮的結(jié)果。 藥物治療與心理治療相結(jié)合，可產(chǎn)生良好效果。 一、藥物治療 主要采用具有5—HT重攝取阻滯作用的藥物，以氯丙咪嗪最常用。 1、氯丙咪嗪 對強迫癥狀和伴隨的抑郁癥狀都有治療作用，臨床療效約在70％左右。氯丙咪嗪的治療劑量為每天150－300mg，分2次服。開始宜從小劑量開始，俟患者對藥物的副反應(yīng)適應(yīng)之后，再逐漸加大劑量。一般在達到治療劑量2－3周后，開始顯現(xiàn)療效；在達到充分劑量每天300mg之后3周，仍無效果者，可考慮改用或合用其他藥物。整個治療時間不宜短于3－6個月。過早減藥或停藥，常導致復發(fā)。有部份患者需長期服藥才能控制癥狀。 其他5一HT重攝取阻滯劑 氟西汀、和氟伏草胺用于治療強迫癥，都有良好效果。齊美利定的效果則尚難肯定。 2、氟西汀 治療劑量為每天80mg，從20mg開始，逐漸增加劑量，兩周內(nèi)達到80mg。氟伏草胺的治療劑量為每日l00－300mg。有報告指出，用氯丙咪嗪治療效果不滿意時．改用或合用氟伏草胺可提高療效。 3、其他抗抑郁劑 丙咪嗪和阿米替林用于治療強迫癥效果不顯著。但有少數(shù)難治的強迫癥改用單胺氧化酶抑制劑，苯乙肼有良好的效果；其治療劑量為90mg／日。但在改用單胺氧化酶抑制劑之前應(yīng)至少停用其他藥物5周，以免引起嚴重的副反應(yīng)。 4、苯二氮卓類 強迫癥伴有嚴重焦慮或激動不安者，可合并使用苯二氮卓類。對少數(shù)難治的強迫癥，有用氯硝安定治療獲得顯著效果的報告。其治療劑量為每日3－4mg，分2－3次服。 二、心理治療 1、支持性心理治療 對強迫癥患者進行耐心細致的解釋，使患者了解其疾病的性質(zhì)，指導患者把注意從強迫癥狀轉(zhuǎn)移到日常生活、學習和工作中去，有助于減輕患者的焦慮。 2、行為療法 主要采用暴露療法和反應(yīng)防止法。暴露療法的目的在于減輕強迫癥狀伴隨的焦慮；而反應(yīng)防止技術(shù)則目的在于減少儀式動作和強迫思維出現(xiàn)的頻度。一些研究結(jié)果表明：行為療法與藥物療法合并使用，往往可以取得較佳效果。 3、精神分析 對部分強迫患者有效。 三、精神外科治療 對極少數(shù)慢性強迫癥患者，藥物治療和心理治療失敗，而患者又處于極度痛苦之中，在患者和其親屬的要求下，可以考慮手術(shù)治療。以往報告，手術(shù)對減輕焦慮和痛苦有效，但不一定能消除強迫癥狀。