整日發(fā)高燒39°以上？

      你好：你的病情不能排除成人斯蒂爾病，臨床特征為發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮疹，肌痛，咽痛，淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞升高以及血小板增多，嚴(yán)重的可有系統(tǒng)損害。由于無(wú)特異性的診斷，需排除感染，腫瘤以及其它的結(jié)締組織病后才可考慮本病。你可以做血清鐵蛋白以做進(jìn)一步檢查。轉(zhuǎn)氨酶升高是不是這一段時(shí)間的用藥問題。如果是本病抗生素治療是無(wú)效的?？癸L(fēng)濕，抗免疫治療有效。以下是關(guān)于本病的一些治療以供參考，不清楚的可以電話咨詢。1、發(fā)熱幾乎見于所有的患者，是成人斯蒂爾病最突出的表現(xiàn)。通常是突然高熱，體溫多超過39~40℃，可自行降至正常。發(fā)熱前約半數(shù)患者出現(xiàn)畏寒，但寒戰(zhàn)少見。熱程可持續(xù)數(shù)目至數(shù)年，反復(fù)發(fā)作。發(fā)熱時(shí)皮疹和關(guān)節(jié)癥狀加重，熱退后皮疹可隱退，關(guān)節(jié)癥狀減輕。多數(shù)患者雖然長(zhǎng)期發(fā)熱，但一般情況良好，無(wú)明顯中毒癥狀。2、皮疹多數(shù)患者在病程中出現(xiàn)皮疹，為彌漫性充血性紅色斑丘疹，有時(shí)有偶輕度瘙癢感，一般分布于頸部、軀干和四肢伸側(cè)，也可出現(xiàn)于手掌和足跖。皮疹形態(tài)多變，有的患者還可呈蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑或出血點(diǎn)。皮疹出現(xiàn)時(shí)間無(wú)規(guī)律性，多隨發(fā)熱出現(xiàn)，熱退后消失，皮疹消退后不留痕跡，但少數(shù)可遺有大片色素沉著。1/3的患者在搔抓、摩擦等機(jī)械刺激后皮疹可加重或表現(xiàn)明顯，稱為Koebner征。3、關(guān)節(jié)癥狀幾乎所有的患者都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。一般起病較隱匿，多為關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛、腫脹和壓痛。所有關(guān)節(jié)均可受累，最常侵犯的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)，約占85%；其次是腕關(guān)節(jié)，約占74%。另外，有半數(shù)患者出現(xiàn)肘、踝、髖、肩、近端指間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)受累，約1/3的患者有掌指關(guān)節(jié)受累及1/5左右的患者影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)的外觀和分布與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，有些患者在發(fā)病若干年后緩解表現(xiàn)酷似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣變化。部分患者在發(fā)熱多日或數(shù)月后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)。4、咽痛常在疾病的早期出現(xiàn)，有時(shí)存在于整個(gè)病程中。發(fā)熱時(shí)咽痛出現(xiàn)或加重，熱退后緩解。咽部檢查可見咽部充血，咽后壁淋巴濾泡增生，扁桃體腫大。咽拭子培養(yǎng)陰性，抗生素治療對(duì)這種咽痛無(wú)效，其原因尚不明確。5、淋巴結(jié)腫大早期即有全身淺表淋巴結(jié)腫大，常呈對(duì)稱性分布，質(zhì)軟，有輕壓痛，無(wú)粘連，大小不一。部分患者出現(xiàn)肺門及腸系膜淋巴結(jié)腫大，可造成腹部非固定性疼痛。腸系膜淋巴結(jié)壞死，可出現(xiàn)劇烈腹痛。體溫正常后腫大的淋巴結(jié)縮小或消失。6、肝脾腫大約半數(shù)患者肝脾腫大，一般為輕至中度腫大，質(zhì)軟。約3/4的患者有肝功能異常，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。部分患者有黃疸，但堿性磷酸酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、肌酸激酶一般正常。癥狀緩解后，肝脾可恢復(fù)正常。7、其他成人斯蒂爾病是一異質(zhì)性疾病，有多種少見的臨床表現(xiàn)，如腹痛（少數(shù)似急腹癥）、胸膜炎和（或）胸腔積液、心包積液、心肌炎、肺炎、呼吸窘迫綜合征、非化膿性腦膜炎、不同的精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（腦及周圍神經(jīng)炎等）、間質(zhì)性腎炎、亞急性腎小球腎炎、栓塞性血小板減少性紫癜等。