急急急！胰腺癌晚期

男 | 58歲 2008-04-02 20:35:42 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述：專家好！現(xiàn)在該怎么辦？急急急?。。?br />

胰腺癌晚期伴腹腔淋巴結(jié)及肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，于今年2月中下旬確診。

本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:昨天開(kāi)始，病人自覺(jué)胸悶、透氣不舒服，測(cè)脈搏一般在100跳/分鐘，服用麝香保心丸后胸悶減輕。五饑餓感，無(wú)法進(jìn)食，連喝水都會(huì)嘔吐。經(jīng)常惡心。病人小便呈深色、大便已經(jīng)多日沒(méi)有。

目前一般情況:很差

以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:在上海中山醫(yī)院做了一次化療，后因上消化道出血而停止。
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-4-4 12:49:21)現(xiàn)在病人無(wú)法再做CT等檢查了。
2月20日在上海中山醫(yī)院做的CT，報(bào)告如下:
CT表現(xiàn):胰頭增大，其內(nèi)密度不均勻，胰管擴(kuò)張，增強(qiáng)后病灶見(jiàn)類圓形低密度強(qiáng)化，直徑約1.6cm，腸系膜上靜脈推移包繞，門腔靜脈間見(jiàn)腫大淋巴結(jié)；肝內(nèi)見(jiàn)多個(gè)低密度結(jié)節(jié)灶，增強(qiáng)后動(dòng)脈期環(huán)狀強(qiáng)化，門脈期消退，肝內(nèi)血管未見(jiàn)充盈、缺損，膽管無(wú)擴(kuò)張，膽囊壁未見(jiàn)明顯增厚，脾臟不大，雙腎無(wú)殊，腹腔內(nèi)未見(jiàn)明顯積液。
CT診斷:胰頭MT伴腹腔淋巴結(jié)及肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，腸系膜上靜脈受侵犯。
請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在這樣的情況該怎么辦？

投訴

其他類似問(wèn)題

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

楊彥超醫(yī)師擅長(zhǎng): 心血管,呼吸系統(tǒng)疾患,兒科,心理疾病, 幫助網(wǎng)友：56408稱贊：856

微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生

2008-04-03 17:13:07 我要投訴

你好不能切除的胰腺癌的轉(zhuǎn)流術(shù)由于胰腺癌早期診斷困難，根治性切除率還很低，這樣就有相當(dāng)一部分病例需施行某種或某些手術(shù)以緩解癥狀.關(guān)于膽腸轉(zhuǎn)流術(shù)的選擇可根據(jù)腫瘤部位決定，對(duì)膽管下端的腫瘤，可任選膽管或膽囊與空腸吻合，最好用Roux-Y袢，可減少逆行感染，只要膽管明顯擴(kuò)張，即使其內(nèi)為“白膽汁”，也不妨礙吻合后的黃疸消除.如果腫瘤靠近膽管入胰處，則只要有可能最好施行膽總管與空腸Roux-Y袢的端側(cè)吻合，以免癌腫沿膽總管上侵至膽囊管開(kāi)口處，導(dǎo)致轉(zhuǎn)流失效.此外如考慮到腫瘤已屬晚期，存活時(shí)間不會(huì)超過(guò)1年者，可采用更簡(jiǎn)單的膽腸內(nèi)引流術(shù)——肝總管T管架橋空腸內(nèi)引流術(shù)，方法是將置入肝總管的T管通過(guò)橫結(jié)腸系膜放入距屈氏韌帶下20cm之空腸內(nèi)，妥善固定.此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)為：①簡(jiǎn)單易行；②減黃效果好.膽汁通過(guò)T管刺激空腸，腸蠕動(dòng)恢復(fù)早，蠕動(dòng)之虹吸作用會(huì)加速膽汁排出，以利于消化吸收.待到異物長(zhǎng)期存留造成影響時(shí)，病人早已因腫瘤進(jìn)展而死亡.至于胃空腸吻合，其適應(yīng)癥為：①臨床上表現(xiàn)為十2指腸梗阻的癥狀或體征.②胃腸透視或內(nèi)鏡檢查見(jiàn)十2指腸有狹窄、僵硬、癌性浸潤(rùn).③術(shù)中見(jiàn)十2指腸狹窄、受壓.如果不能的話，只能對(duì)癥治療了！祝健康！