健康咨詢描述: 患者男,53歲,退休職工。1998年10月拔牙后,自覺喝水從左側(cè)鼻孔外溢,口唇與牙齦均有麻木感,聲音強(qiáng)刺激后上下牙齦疼痛加重。2001年10月突然有說話不清,舌頭發(fā)直。2002年4月份早起活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)短暫不省人事,20分鐘后逐漸清醒,無肢體抽搐與大小便失禁。血壓115/80mmHg,顱神經(jīng)正常,四肢肌力與肌張力均正常。查顱腦CT及MRI,結(jié)果均正常。頸椎攝片:骨質(zhì)增生。查血生化示血脂高。耳鼻喉科檢查無異常。診斷:TIA。2002年6月,自覺食物在口中活動(dòng)不靈活,但四肢正常。2002年10月始咳嗽后有嗆感,有時(shí)短暫停止吸氣。2003年9月檢查:運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性。自覺咀嚼無力,說話上不來氣。2003年后聲音嘶啞。2004年8月9日行肌電圖檢查,示神經(jīng)元性損害,未進(jìn)行治療。2004年10月使用北京朝陽(yáng)醫(yī)院“肌萎康丸”及中藥進(jìn)行治療,效果不顯著。2005年后進(jìn)食與喝水均有嗆、憋氣感,咀嚼稍好,但仍說話困難,頸部無力。吃飯與喝水后有嗆咳,張口后自覺喘不動(dòng)氣,但雙上肢功能正常,無頭痛與頭暈。近來舌頭感覺萎縮明顯,無力感加重,尤以頸部無力加重明顯,憋氣加重。既往有時(shí)血壓高(130/90mmHg),無糖尿病及乙肝史。91年曾做B超:脂肪肝。20歲開始有飲酒史,白酒可一次半斤,啤酒5~6瓶/次,天天飲,但肝功正常。92年始有吸煙史,一天一盒。家族史:父親患冠心病,母親患高血壓病,姐姐患糖尿病。檢查:血壓170/105mmHg,神志清,檢查合作,言語(yǔ)欠清,聲音嘶啞,表情呆板,眼球活動(dòng)正常,額紋收縮尚可,眼瞼閉合力弱,面部肌肉稍萎縮,唇感覺減退,鼓腮不能,咀嚼力弱,伸舌居中,舌肌萎縮,纖顫,收縮力若,軟腭動(dòng)度可,懸雍垂無偏向。雙側(cè)咽反射遲鈍、消失。三叉各支痛覺正常。聳肩,胸鎖乳突肌肌力正常。甲狀腺不大,雙頸總動(dòng)脈搏動(dòng)有力,淺層淋巴結(jié)未捫及。雙肺呼吸音清。心律齊,心率72次/分,心音稍鈍,腹軟,肝脾未捫及。四肢肌肉無萎縮,肌力正常,肌張力正常,腱反射存在,雙下肢膝反射活躍,未引出病理反射。陣攣(-)。診斷:原發(fā)性高血壓病 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 脂肪肝迫切希望有關(guān)專家能在診斷方面進(jìn)一步予以確認(rèn),提供一定的治療意見,并希望對(duì)預(yù)后能給予評(píng)估。致謝!
此病和遺傳無關(guān),是神經(jīng)元變性,在神經(jīng)功能未損時(shí)難以確診,神經(jīng)元性變疾病是侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞的一種進(jìn)行性變性疾病,病發(fā)多見于40以上的中老年人,青少年發(fā)病與遺傳有關(guān),該病初起多誤診為由脊椎壓迫神經(jīng)引起的肌萎縮癥,大多數(shù)患者在早期并不難發(fā)現(xiàn),只要能認(rèn)真細(xì)致的檢查便可可確診,每年約有6000-8000人死于本病,患病后平均壽命5-7年,最短壽命不到一年,經(jīng)積極治療的患者最長(zhǎng)壽命可達(dá)三十年以上,約有5%-7%的患者和基因遺傳有關(guān)或維生素缺乏。其余患者病因不明,有報(bào)道說和重金屬,化學(xué)中毒以及周圍環(huán)境有關(guān),治療建議:1、因植物神經(jīng)功能損害導(dǎo)致免疫機(jī)能低下,應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力。2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。3"脊髓神經(jīng)再生丹"興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞代償損傷壞死的神經(jīng)細(xì)胞以增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞間的傳導(dǎo)沖動(dòng)恢復(fù)肢體功能。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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