老年高血壓晨峰血壓升高的治療方法包括調(diào)整生活方式、合理選擇降壓藥物、使用長效降壓制劑、調(diào)整服藥時(shí)間、進(jìn)行腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)術(shù)等。
1. 調(diào)整生活方式：對(duì)于老年高血壓晨峰血壓升高患者，調(diào)整生活方式至關(guān)重要。保持規(guī)律作息，早睡早起，可使身體生物鐘穩(wěn)定，利于血壓平穩(wěn)。適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，能增強(qiáng)心血管功能，降低外周血管阻力，從而輔助降低晨峰血壓。戒煙限酒，減少尼古丁、酒精等對(duì)血管的刺激，避免血管收縮導(dǎo)致血壓升高。控制體重，減輕身體負(fù)擔(dān)，降低心臟和血管壓力，有助于維持血壓穩(wěn)定，減少晨峰血壓異常波動(dòng)。
2. 合理選擇降壓藥物：遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片，其能平穩(wěn)、持久地釋放藥物，有效控制晨峰血壓，通過抑制鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。纈沙坦膠囊可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，從而降低血壓，對(duì)晨峰血壓有良好控制作用。氫氯噻嗪片通過排鈉利尿，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，進(jìn)而降低血壓，在控制老年高血壓晨峰血壓方面發(fā)揮作用。
3. 使用長效降壓制劑：長效降壓制劑能在較長時(shí)間內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度，對(duì)于老年高血壓晨峰血壓升高有顯著效果。其緩慢釋放藥物的特性，可避免藥物濃度波動(dòng)過大，使血壓在一天中尤其是清晨時(shí)段保持平穩(wěn)。像氨氯地平片，作用時(shí)間長達(dá) 24 小時(shí)以上，能持續(xù)抑制血管平滑肌收縮，有效降低晨峰血壓。依那普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，發(fā)揮持久降壓作用，平穩(wěn)度過晨峰時(shí)段。氯沙坦鉀片能特異性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，長效控制血壓，減少晨峰血壓的異常升高。
4. 調(diào)整服藥時(shí)間：根據(jù)老年高血壓患者血壓波動(dòng)特點(diǎn)，調(diào)整服藥時(shí)間可更好控制晨峰血壓。多數(shù)患者清晨血壓開始上升，在起床前 1 小時(shí)左右服藥，藥物能在血壓上升時(shí)發(fā)揮作用。例如，睡前服用長效降壓藥，經(jīng)過一夜代謝，清晨時(shí)血藥濃度達(dá)到有效水平，抑制血壓晨峰升高。通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確定個(gè)體血壓波動(dòng)規(guī)律，精準(zhǔn)調(diào)整服藥時(shí)間，使藥物作用與血壓晨峰時(shí)段相匹配，有效降低晨峰血壓，減少心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
5. 進(jìn)行腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)術(shù)：對(duì)于藥物治療效果不佳的老年高血壓晨峰血壓升高患者，腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)術(shù)是一種選擇。該手術(shù)通過射頻消融等技術(shù)破壞腎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)纖維，減少腎交感神經(jīng)活性。腎交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致腎素分泌增加、腎小管重吸收鈉水增多等，引起血壓升高。手術(shù)降低腎交感神經(jīng)活性后，可減少腎素釋放，降低外周血管阻力，從而降低血壓，尤其對(duì)晨峰血壓升高有一定改善作用，但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎評(píng)估。
老年高血壓晨峰血壓升高患者在治療過程中，要保持健康的生活習(xí)慣，定期測(cè)量血壓，記錄血壓變化情況。嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐用藥，不可自行增減藥量或停藥。同時(shí)，保持心情舒暢，避免情緒大幅波動(dòng)，因?yàn)榍榫w激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓升高，不利于晨峰血壓的控制，定期復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
