健康咨詢描述: 我患高血壓20年控制不好高血在150以內,近二年及現(xiàn)在控制在高壓145左右低血壓正常,高尿酸2017年才發(fā)現(xiàn)800多出現(xiàn)一次疼痛,可能以前比較高但沒疼痛感沒發(fā)現(xiàn),從2019年至今尿酸控制在正常值范圍沒反彈,有可能是高尿酸性腎功能不全。2017年腎功能檢查肌酐130,2018年忽視沒治療上升到170左右,肌酐從2018下季到2020年11月用中藥控制在160左右,尿素氮時高時正常不穩(wěn)定,濾過率在40左右,最近兩次蛋白質有一個加號(1十)潛血半個加號(十一),我現(xiàn)在很擔心蛋白尿有一個加號(1十)不知怎樣治療降低蛋我想咨詢幾個問題:(1)我腎功能不全是否是腎小球腎炎或是其它腎病綜合癥。(2)是否要住院系統(tǒng)治療。(3)現(xiàn)在用藥尿毒清顆粒,百靈膠囊,非布司他,氨氯地平,纈沙坦,是否需要改變用藥。(4)蛋白尿是否需做24小時蛋白尿測量。(5)飲食上要注意什么?(6)蛋白尿一個人加號(1十)是否否嚴重怎樣用藥控制。拜謝您在百忙之中耐心回復。
病情分析:
目前這個是尿蛋白一個加號,潛血一個加號的,這個可能跟腎小球腎炎有一定的關系,但是也不能排除腎病高血壓也會導致腎病的,那么這個可能需要做腎活組織檢查,做病理檢測才能夠知道是不是腎病綜合癥等,可以吃黃葵膠囊,沙坦類的降壓藥物可以降低尿蛋白,腎功能不全出現(xiàn)尿毒癥的時候,需要做透析,可以吃尿毒清顆粒,有高血壓,需要控制血壓的,那么這個首先可以選擇纈坦類的降壓藥,這個可以保護腎臟,降低蛋白,同時也有降低血壓的作用,目前您的治療方案可以繼續(xù)維持的,那么有高尿酸血癥,不能吃動物的內臟,那么不要吃海鮮之類的食物,可以在復查尿酸,最好還是住院,那么系統(tǒng)的調整,飲食方面要少油少鹽少糖,那么限制蛋白質的攝入,一個加號尿蛋白,那么這個并不是十分嚴重的,主要可以吃黃葵膠囊,沙坦類的降壓藥物可以降低蛋白,可以降壓,保護腎臟
指導意見:
我現(xiàn)在需要做透析嗎?沒那么嚴吧!
如果現(xiàn)在能夠通過藥物來進行控制的話,目前看暫時不用做透析的,那么這個是,尿素氮大于28.5毫摩爾,每升血肌酐大于707,那么是可以做透析
你回復我提出我需咨詢的六個問題
這個飲食方面,這個需要這個清淡飲食要控制蛋白質的攝入,做24小時蛋白監(jiān)測,這個更準確,可以繼續(xù)吃尿毒清顆粒,黃葵膠囊也是可以降低蛋白,最好住院系統(tǒng)的檢查一下,明確診斷
我現(xiàn)服的降藥苯磺酸氨氯地平有降蛋白尿的作用嗎
這個沒有明顯的降低蛋白的作用,最好選擇沙坦類的,比如纈沙坦,這個同時有降壓作用,也有降低蛋白的作用,對腎臟有保護作用
雙腎多發(fā)囊腫的引發(fā)原因,主要是由于腎小管憩室增多。腎小管憩室的增多,既有年齡因素的影響,又有感染因素的影響。隨著年齡的增大,會出現(xiàn)腎小管憩室數(shù)量的增多,如果不進行積極的治療,很容易導致患者出現(xiàn)囊腫疾病
您看一下圖能回復我提出的6個問題嗎?謝謝
尿蛋白有一個加號一般就是有點尿路慢性炎癥,沒有大的問題
又沒有得到我想咨詢的問題,還是對腎內科疾病不專業(yè)呀!
是的,這個需要到??泼嬖\
腎臟功能不全伴隨有高血壓一般可以選用不影響腎功能的降壓藥物,如尼卡地平、硝苯地平等,同時可以保持腎血流量,維持腎功能,而且還能達到降壓的效果。對于受體阻滯劑有嚴重的腎功能障礙者是不能服用的,所以對于高血壓一般是不能采用這類的藥物,同時在降壓劑里面可以采用安體舒通,由于引起高血壓的危險腎功能不全的人應該格外小心。
以上是對“高血壓高尿酸性腎功能不全第三期”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
我現(xiàn)用的降壓藥是否可以,安休舒通是什么藥,蛋白尿和隱血時高時低,其中尿蛋白有一個加號嚴重嗎,怎樣處理用藥
尿蛋白一個加號,屬于蛋白尿。導致蛋白尿的原因很多,包括功能性蛋白尿,體位性蛋白尿,病理性蛋白尿等。
請你與你院腎內科專業(yè)醫(yī)生溝通一下回復我提出的咨詢,同時綜合評估是否是腎小球腎炎。
有糖尿病嗎?慢性腎衰竭
我沒有糖尿病人,只有高血壓和高尿酸血癥上面以講過請看我發(fā)給你的圖文
報告上看存在慢性腎衰竭
根據(jù)你描述的情況,目前血壓相對穩(wěn)定,血尿酸也基本控制在正常范圍之內,腎功能有一定的損害,建議平時生活規(guī)律,監(jiān)測好血壓、血糖、血脂和血尿酸,不要自行亂用藥物。因為藥物也是引起尿蛋白陽性的常見原因。建議平時多喝水勤排尿,一周后復查一下尿常規(guī),一定要留清晨中段尿。調整藥物一定要到醫(yī)院,在醫(yī)生的指導下調整,這樣才能對你的客觀情況進行更準確的判斷,對藥物的調整更適合于你。
你根據(jù)圖文資料綜合評估一下是否是腎炎其中某種腎炎我好調整用藥,是否還要調整以上用藥
我個人認為百靈膠囊和非布司他都可以暫時停用觀察。但是平時生活和飲食是一定要注意的,一定要定期復查肝腎功能、血糖血脂血尿酸,然后根據(jù)檢查結果進行藥物的調整。控制好血壓血糖血脂血尿酸是非常重要的。
百靈膠囊是腎功能不全的輔助治療,停藥怕腎功能不全發(fā)展嚴重肌酐升高,我有蛋白一個加號是否嚴重怎樣處理是什么引起的
對于腎臟疾病來說,盡量減少不必要的用藥,因為大多數(shù)藥物都是經過肝腎代謝的,有些會影響腎臟,引起尿蛋白陽性。飲食也要均衡多樣化,盡量吃優(yōu)質蛋白,例如肉蛋奶,不要吃過量高蛋白食物,以免增加肝腎的負擔。生活規(guī)律、適當活動、調理好心情也非常重要。
請你找你們醫(yī)院腎內科專醫(yī)業(yè)醫(yī)生溝通一下回復我提出的6個咨詢,同時綜合評估一下是否是腎炎中其中的一中腎炎。
你目前存在輕度腎功能不全,具體原因需要回顧一下你的病史,高血壓及高尿酸血癥都是可能原因。最好住院檢查治療。藥物調整最好住院后根據(jù)你的其它檢查和全身情況決定。最好做24小時尿蛋白測定以供參考。飲食清淡多樣化,適量吃優(yōu)質蛋白,包括肉蛋奶。尿蛋白一個+需要定期復查,治療的關鍵是控制原發(fā)病,不要亂用藥。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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