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大夫，我向左側(cè)著躺，左側(cè)下腹部能摸到一個(gè)硬硬的東西，好像是腸道，做了b超，ct，隱血都沒有事，大便不成型，最近這幾天便不
新鄉(xiāng)縣小冀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 消化內(nèi)科
主治疾?。簻\表性胃炎、非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、幽門螺桿菌感染、急性腸胃炎、消化不良、口臭、反流性食管炎、癌前病變、巴雷特食管、非典型增生、腸上皮化生,胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉腸息肉、胃腸癌，腹瀉,大便不成形,結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,便秘,便血,痔瘡內(nèi)外混合痔肛裂,膽囊炎,直腸炎,腸易激惹綜合征,胃腸鏡檢查相關(guān)咨詢,脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶升高，精神心理因素相關(guān)胃腸病,焦慮癥（恐癌恐艾胃腸疑病障礙）
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大夫，我向左側(cè)著躺，左側(cè)下腹部能摸到一個(gè)硬硬的東西，好像是腸道，做了b超，ct，隱血都沒有事，大便不成型，最近這幾天便不凈
李明
您好
李明
朋友
李明
很高興能夠?yàn)槟峁┳稍儭?p>
李明
您說的這個(gè)情況有多長時(shí)間了？
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摸到硬東西有兩個(gè)星期了，晚上沒事躺著，順手一摸就感覺到了
ask_-9GPwY
大便不成型很長時(shí)間了
李明
那您觸摸到這個(gè)硬的東西之后有啥感覺嗎？
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沒有，什么感覺都沒有
ask_-9GPwY
大夫，這是怎么了？
ask_-9GPwY
我感覺應(yīng)該摸到的是腸道
ask_-9GPwY
大夫，說話啊
李明
不好意思，久等了，剛才去病房處理了一個(gè)病人
ask_-9GPwY
這是什么情況啊，大夫
李明
按壓的話也沒有疼痛，但是就是能感覺到這個(gè)硬的東西，對(duì)嗎？
ask_-9GPwY
是的
李明
稍等，我再詳細(xì)了解一下您的情況，才能給您作出評(píng)估。
ask_-9GPwY
嗯嗯
李明
這個(gè)硬的東西大概有多大？
ask_-9GPwY
不一定，摸得不是很準(zhǔn)
李明
那您通過B超去探查這個(gè)部位有沒有探查到東西？
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感覺有時(shí)候挺大。有時(shí)候像個(gè)雞蛋那樣
ask_-9GPwY
沒有
李明
好的，那平時(shí)的話有沒有便秘的情況，大便順暢嗎？
ask_-9GPwY
就是剛蹲下那會(huì)痛快，以后就沒大有
ask_-9GPwY
平躺摸不到
李明
哦，也沒有說經(jīng)常三四天或者四五天不解大便，對(duì)么
ask_-9GPwY
沒有
ask_-9GPwY
每天一次基本上
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B超能看到腸道里的東西？
李明
每天一次的大便都是稀水樣大便嗎？還是說不成型樣的糊狀大便呢？
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糊狀
李明
如果是真正的異物，是可以看到的。
ask_-9GPwY
噢噢
李明
是不是有那種里急后重感，老是總想解大便的感覺呢？
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你這么說心情放松點(diǎn)了
ask_-9GPwY
沒有
李明
大便當(dāng)中有沒有粘液或膿血一樣的東西呢？
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做了隱血，沒有
李明
那每次解大便之前會(huì)不會(huì)有腹痛的現(xiàn)象？
ask_-9GPwY
沒有
ask_-9GPwY
腹脹很長時(shí)間了
李明
好的，這個(gè)腹脹的話，它是持續(xù)型腹脹一天呢，還是說偶爾一會(huì)兒呢？
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有不腹脹的時(shí)候，下午腹脹厲害
ask_-9GPwY
大夫，這是什么情況啊
李明
腹脹的時(shí)候有沒有下墜感，總想解大便的感覺。
ask_-9GPwY
沒有
李明
稍等，我還需要再了解一下，才能給你做出綜合的評(píng)估。
ask_-9GPwY
噢噢，謝謝你
李明
行，平時(shí)的話，情緒方面怎么樣？
李明
有沒有經(jīng)常情緒低落??？老是高興不起來。
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沒有
ask_-9GPwY
這兩天摸到那個(gè)硬物，不大開心，情緒低落
李明
那針對(duì)這種情況，有沒有老是覺得擔(dān)心害怕，老是處于一種緊張的狀態(tài)，害怕自己是啥不好的疾病，或者是啥惡性的疾病之類的。
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擔(dān)心
李明
擔(dān)心的是什么？你詳細(xì)說說。
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我怕是腸道腫瘤
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腸道腫瘤摸到會(huì)痛嗎？
李明
如果是腸道腫瘤，B超可以探查到的。
李明
會(huì)有這個(gè)影像學(xué)下的一個(gè)改變。
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噢噢
ask_-9GPwY
你說是不是跟我側(cè)著躺有關(guān)系呢
李明
那您這種緊張，擔(dān)心，害怕，是莫名的擔(dān)心害怕么
ask_-9GPwY
嗯
李明
就對(duì)自己的身體擔(dān)心，害怕緊張嘛，有沒有對(duì)其他生活當(dāng)中的很多事情都擔(dān)心害怕呢？
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沒有
李明
那您平常是不是有經(jīng)常喜歡***的習(xí)慣，總是去***一些和自己癥狀相關(guān)的疾病之類的，然后拿這些癥狀和自己的癥狀對(duì)比。
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大夫你說我摸到的是腸道嗎？
ask_-9GPwY
嗯嗯
李明
那是不是越對(duì)比越害怕越擔(dān)心呢？
ask_-9GPwY
嗯
ask_-9GPwY
是的
李明
是不是越***越對(duì)比越害怕，然后癥狀越明顯？
ask_-9GPwY
大夫，你給個(gè)答案唄，急死我了
李明
癥狀越明顯，反過來又，越影響到您的情緒呢。
ask_-9GPwY
嗯嗯
ask_-9GPwY
我摸到的東西很明顯，便后也能摸到
李明
那我再問一下，這個(gè)大便不成形有多長時(shí)間了？
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有兩三年了
李明
平常工作生活或者學(xué)習(xí)，壓力大嗎？
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工作壓力不大，經(jīng)常坐著
ask_-9GPwY
大夫，你給個(gè)答案，讓我心里有底啊
李明
您身邊的人或者朋友同事，有沒有得相關(guān)不好疾病的情況呢？比如腫瘤癌癥之類的。
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沒有
李明
嗯好的，那其他還有啥癥狀？還有啥需要補(bǔ)充的嗎？
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你說摸到的硬物會(huì)是什么
ask_-9GPwY
沒有了
李明
行，我給你分析一下您的情況。
ask_-9GPwY
好。謝謝你
ask_-9GPwY
腫瘤摸到會(huì)痛嗎？
李明
根據(jù)剛才您所提供的情況，癥狀總體描述，以及我重新對(duì)您情況的一個(gè)問政，初步考慮，您目前主要還是一個(gè)腸易激惹綜合癥但有焦慮癥，軀體形式障礙的一個(gè)癥狀表現(xiàn)。
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這個(gè)能摸到硬物？
李明
像這個(gè)情況的話，一方面主要是腸道功能的一個(gè)紊亂，長時(shí)間大便不成形，這樣的話說真的會(huì)影響到您的情緒，會(huì)讓您多想讓你胡思亂想，再加上最近幾周，這個(gè)個(gè)異常的感覺到肚子里面有這個(gè)硬的一種感覺。
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不是感覺，我是真摸到了
李明
這個(gè)硬物可能您確實(shí)摸到，但是像這種情況，通過B超檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，所以說這個(gè)硬物很可能就是結(jié)腸。
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結(jié)腸也硬？
李明
另外的話和您焦慮有一定關(guān)系，就是當(dāng)人處于一種焦慮狀態(tài)的時(shí)候，這個(gè)敏感性異常增高這個(gè)時(shí)候能摸到的腸道，這個(gè)結(jié)腸彎曲的時(shí)候，雖然是稍微有一點(diǎn)發(fā)硬，但是這種情況在您感覺到就是非常敏感，非常的嚴(yán)重。
李明
結(jié)腸他不是直的，他在肚子里面是盤曲著的。
李明
在這個(gè)拐彎的地方，也就是已狀結(jié)腸的地方，這個(gè)有時(shí)候會(huì)有這種感覺。
李明
有時(shí)候大便的糞塊也會(huì)在這個(gè)部位，能夠形成硬物
李明
另外的話，您目前存在著這一種，腸易激惹綜合征，腸道功能紊亂，大便造成不成形。
李明
所以像這種情況的話，咱應(yīng)該展開一個(gè)正規(guī)系統(tǒng)有效的治療。
李明
在么
李明
朋友
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在
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剛才有點(diǎn)事
李明
沒關(guān)系的。
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那個(gè)硬物有時(shí)候挺大
ask_-9GPwY
摸起來，有時(shí)候好像沒那么大
李明
我知道你現(xiàn)在是堅(jiān)信不疑，對(duì)這種情況。
ask_-9GPwY
嗯嗯
李明
就是你自己可能確實(shí)感覺到了，但是這種情況的話，如果真的有問題，通過這個(gè)彩超是可以有初步發(fā)現(xiàn)的。
ask_-9GPwY
大夫，你說如果是腫瘤，摸著會(huì)疼嗎？
ask_-9GPwY
噢噢
李明
會(huì)有疼痛感覺的
李明
并且會(huì)有大便潛血陽性
李明
所以現(xiàn)在您的認(rèn)知方面還是存在一定誤區(qū)的。
李明
明白么？
李明
朋友
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謝謝你
ask_-9GPwY
心情好多了
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剛才開車的
李明
而我針對(duì)您的情況，已經(jīng)做了詳細(xì)的一個(gè)記錄。
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把我嚇壞了這些天
李明
針對(duì)您的情況，我制定了一個(gè)方案。
李明
我給您講一下。
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嗯嗯，麻煩你了
李明
首先的話就是應(yīng)該注意最近飲食方面，注意清淡飲食，少食多餐，一次，不要吃太飽，油膩性的食物，盡量少吃，生冷硬的食物也盡量少吃，辛辣刺激性的食物也盡量少吃，平常選擇一些流質(zhì)飲食容易消化的食物為主。
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噢噢
李明
然后的話就是注意腹部保暖，不要副部受涼，特別是晚上注意腹部的保暖
李明
第三方面的話就是注意吃過飯之后不要立即的作者不要長時(shí)間的久臥，飯后要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，適當(dāng)走動(dòng)。
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大夫，你說，結(jié)腸隔著肚皮摸到，也會(huì)硬硬的？，我挺胖的有小肚子
李明
第四方面，不管是工作還是學(xué)習(xí)壓力不要太大，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，生活習(xí)慣，良好情緒的保持，對(duì)胃腸道疾病的恢復(fù)有很大的幫助作用。
李明
對(duì)的，胖的話需要使勁向下壓。
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我側(cè)著躺
李明
第五方面就是注意，建議您從今天的話進(jìn)行一個(gè)體育鍛煉，每天參加室外活動(dòng)，晚飯后散步半個(gè)小時(shí)，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)。
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能明顯感覺到那個(gè)地方硬硬的，跟個(gè)鴨蛋似的
李明
從今天開始的話，要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，要學(xué)會(huì)分散注意力，不要因?yàn)檫@些情況去影響到您的心情，影響到您的情緒，其實(shí)是沒有多大問題，在您看來就變得嚴(yán)重了，所以會(huì)直接影響到您的情緒，情緒不好，情緒焦慮，反過來又會(huì)造成癥狀的增加癥狀的明顯嚴(yán)重。
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噢噢，謝謝你大夫，我一定按照你說的做
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噢噢
李明
如果用藥的話，針對(duì)這種情況，目前推薦可以使用，雙歧桿菌三聯(lián)活菌，配合馬來酸曲美布丁片以及木香順氣丸
李明
這是針對(duì)您目前情況的一個(gè)初步大致方案
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噢噢
李明
后續(xù)的時(shí)間我會(huì)根據(jù)您的情況癥狀，再及時(shí)作出藥物方案的一個(gè)調(diào)整。
李明
如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點(diǎn)將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時(shí)您可以不限制次數(shù)隨時(shí)咨詢，也方便我回訪您的情況，進(jìn)一步為您做出指導(dǎo)！
李明
通過這樣的一個(gè)簽約服務(wù)，咱們相互配合一下，這幾天我會(huì)根據(jù)您的情況癥狀，及時(shí)作出藥物方案的一個(gè)調(diào)整，特別是藥物劑量大小也非常重要，關(guān)系著治療的一個(gè)效果。
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大夫，謝謝你，不用了
李明
同時(shí)我會(huì)每天給予您一定的心理輔導(dǎo)，心理疏通，改善您目前幾種不良的認(rèn)知。
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我就是擔(dān)心那個(gè)硬物，挺害怕的
李明
因?yàn)楝F(xiàn)在的話，你雖然是暫時(shí)性的，打消了這種疑慮，但是您肯定接下來的幾天還會(huì)有胡思亂想的情況。
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慢慢調(diào)整吧，謝謝你了大夫
李明
特別是針對(duì)這個(gè)硬物，您還會(huì)頻繁的擔(dān)心是腫瘤癌癥之類的，雖然現(xiàn)在您是有所打消。
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這幾天把我嚇得不輕
李明
對(duì)了，這個(gè)確實(shí)影響到您的心情，影響到您的情緒。
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既然您已經(jīng)跟我描述了，之后我就不摸了，反正也不痛
ask_-9GPwY
謝謝你了，大夫
李明
不客氣的
李明
你看需要接下來的一周對(duì)您做一個(gè)心理方面的書通輔導(dǎo)嗎？
ask_-9GPwY
不用了大夫，謝謝你
ask_-9GPwY
我就是想確定一下那個(gè)硬物是什么
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