ppd檢測(cè)不也可能呈陽(yáng)性嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_A_epWp

  15歲小孩體檢ppd檢測(cè)陽(yáng)性15mm，胸片檢查沒(méi)問(wèn)題，醫(yī)生說(shuō)她曾經(jīng)感染結(jié)核菌，但她小時(shí)候打過(guò)卡介苗，種過(guò)卡介苗的人，ppd檢測(cè)不也可能呈陽(yáng)性嗎

• 在線醫(yī)生

  你好

• 在線醫(yī)生

  你是硬結(jié)15mm吧

• ask_A_epWp

  是的

• ask_A_epWp

  沒(méi)有水泡

• 在線醫(yī)生

  拍胸片心肺正常嗎

• ask_A_epWp

  正常

• 在線醫(yī)生

  你現(xiàn)在是想排除肺結(jié)核嗎

• 在線醫(yī)生

  接種過(guò)卡介苗ppd可以陽(yáng)性的

• 在線醫(yī)生

  ppd只是輔助診斷結(jié)核病的

• 在線醫(yī)生

  它不是確診結(jié)核病的主要依據(jù)

• ask_A_epWp

  卡介苗管多長(zhǎng)時(shí)間

• 在線醫(yī)生

  你孩子是學(xué)校體檢篩查結(jié)核病做的ppd吧

• ask_A_epWp

  是的

• ask_A_epWp

  他們班其他的孩子都是陰性，他們也打過(guò)卡介苗

• 在線醫(yī)生

  卡介苗的有效期尚不明確，有的可能10~20年后降至不顯著的水平。

• 在線醫(yī)生

  這每個(gè)人的免疫功能不一樣

• 在線醫(yī)生

  是測(cè)量的硬結(jié)吧

• ask_A_epWp

  是的

• ask_A_epWp

  應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題吧

• ask_A_epWp

  需要再做檢查嗎

• 在線醫(yī)生

  一般小時(shí)候接種卡介苗15年了會(huì)是陽(yáng)性，但是超過(guò)15mm的很少，這個(gè)情況一般是指可能體內(nèi)會(huì)有結(jié)核桿菌活動(dòng)，但是不一定代表有結(jié)核病的。

• 在線醫(yī)生

  不是只有肺結(jié)核才會(huì)有ppd陽(yáng)性，淋巴細(xì)胞、腎結(jié)核、骨結(jié)核等也可以體現(xiàn)陽(yáng)性的。

• 在線醫(yī)生

  胸片正常只能代表沒(méi)有肺結(jié)核

• 在線醫(yī)生

  你這個(gè)情況不要緊張，如果沒(méi)有癥狀就定期復(fù)查觀察，如果有痰就留痰做結(jié)核桿菌涂片及培養(yǎng)，留三份痰，一份晨痰、一份夜間痰、一份即可痰，都是漱口后留深部痰的

• 在線醫(yī)生

  看上去正常的人群中也幾乎有80%的人會(huì)感染結(jié)核桿菌，但是體質(zhì)好不發(fā)病，如果感冒勞累熬夜體質(zhì)下降了可能會(huì)發(fā)病。

• 在線醫(yī)生

  在嗎

• ask_A_epWp

  在

• 在線醫(yī)生

  不知道你看懂我說(shuō)的了嗎

• 在線醫(yī)生

  不懂我慢慢給你講明白好嗎

• ask_A_epWp

  需不需做ct檢查

• 在線醫(yī)生

  可以做

• ask_A_epWp

  懂

• 在線醫(yī)生

  那就好

• ask_A_epWp

  做全身的嗎

• 在線醫(yī)生

  有結(jié)核桿菌感染即使活動(dòng)也不一定就一定發(fā)病了，還需要?jiǎng)討B(tài)觀察

• 在線醫(yī)生

  不需要

• 在線醫(yī)生

  一般肺結(jié)核多見(jiàn)

• 在線醫(yī)生

  不需要做全身ct的

• 在線醫(yī)生

  先留痰做結(jié)核桿菌涂片及培養(yǎng)

• ask_A_epWp

  就做肺部的

• 在線醫(yī)生

  嗯

• 在線醫(yī)生

  然后就是那個(gè)地方不舒服，在看看是不是那個(gè)地方有結(jié)核桿菌感染引起發(fā)病。

• 在線醫(yī)生

  目前孩子有什么癥狀沒(méi)有，比如低熱、咳嗽、胸痛等

• ask_A_epWp

  沒(méi)有

• ask_A_epWp

  有時(shí)退有些酸

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在只能說(shuō)有結(jié)核桿菌感染不一定就是發(fā)病了

• 在線醫(yī)生

  那不一定就是結(jié)核病引起的

• 在線醫(yī)生

  你可以做結(jié)核T細(xì)胞r干擾素實(shí)驗(yàn)，它不受卡介苗的影響

• 在線醫(yī)生

  但是費(fèi)用貴

• ask_A_epWp

  多少錢(qián)

• 在線醫(yī)生

  在800元左右

• ask_A_epWp

  結(jié)核病醫(yī)院都可以做夢(mèng)

• ask_A_epWp

  做嗎

• ask_A_epWp

  錢(qián)不多

• 在線醫(yī)生

  它陽(yáng)性是不受卡介苗的影響，陽(yáng)性肯定是有結(jié)核桿菌感染，但是也一樣不能確定就一定是結(jié)核病人

• 在線醫(yī)生

  嗯，可以。

• 在線醫(yī)生

  貴，有的醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展這個(gè)項(xiàng)目，一般結(jié)核病醫(yī)院會(huì)有。

• ask_A_epWp

  有副作用嗎

• 在線醫(yī)生

  沒(méi)有，它是抽血在體外做

• 在線醫(yī)生

  不像ppd是接種在體內(nèi)

• 在線醫(yī)生

  還有什么需要幫助嗎

• 在線醫(yī)生

  有疑問(wèn)我都一一給你解答

• 在線醫(yī)生

  我是結(jié)核科醫(yī)生

• ask_A_epWp

  您的回答非常專(zhuān)業(yè)

• 在線醫(yī)生

  我是搞結(jié)核的

• ask_A_epWp

  小孩手上的腫塊什么時(shí)候可以消掉

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)每個(gè)人不一樣，一般最快有半個(gè)月左右的，有點(diǎn)需要一個(gè)月，不要撓抓避免感染，尤其夏天，更不要撓抓不要碰水避免感染

• ask_A_epWp

  她每天都洗澡

• 在線醫(yī)生

  沒(méi)有感染不需要治療，它會(huì)自己消失的

• 在線醫(yī)生

  洗澡如果感覺(jué)針眼發(fā)紅趕快用碘伏消毒，避免感染。

• ask_A_epWp

  好的

• 在線醫(yī)生

  千萬(wàn)不能撓抓，癢，紫色都屬于正常反應(yīng)。

• ask_A_epWp

  知道了

• 在線醫(yī)生

  好

• ask_A_epWp

  感染了結(jié)核菌，發(fā)病率高嗎

• 在線醫(yī)生

  那需要根據(jù)體質(zhì)決定

• ask_A_epWp

  網(wǎng)上說(shuō)結(jié)核病醫(yī)院的醫(yī)生，ppd測(cè)試幾乎都是陽(yáng)性

• 在線醫(yī)生

  體質(zhì)好可以不發(fā)病

• 在線醫(yī)生

  是的，說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，但是超過(guò)15mm的不多

• 在線醫(yī)生

  一般在大于5mm到15mm之內(nèi)，

• ask_A_epWp

  一般是多大

• 在線醫(yī)生

  一般在大于5mm到15mm之內(nèi)

• 在線醫(yī)生

  硬結(jié)平均直徑在5mm或5mm以上者為陽(yáng)性，5-9mm為一般陽(yáng)性，10-19mm為中度陽(yáng)性，20mm以上局部有水泡，出血、壞死及淋巴管炎者均為強(qiáng)陽(yáng)性。

• ask_A_epWp

  謝謝您這么細(xì)致的解答

• 在線醫(yī)生

  已經(jīng)15歲距離小時(shí)候接種卡介苗很長(zhǎng)時(shí)間了，這個(gè)時(shí)候中度陽(yáng)性一般很有可能會(huì)有結(jié)核桿菌感染，但是不能肯定有。

• 在線醫(yī)生

  一般需要考慮的主要是肺結(jié)核

• ask_A_epWp

  一般胸片沒(méi)問(wèn)題，關(guān)系不大吧

• 在線醫(yī)生

  他們考慮一旦有肺結(jié)核怕傳染別的同學(xué)，但是ppd不是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，它只是用來(lái)篩查結(jié)核病的。

• 在線醫(yī)生

  嗯，胸片正常只是可以排除肺結(jié)核。

• ask_A_epWp

  那么其他結(jié)核也沒(méi)辦法確定

• 在線醫(yī)生

  胸片正常不能排除有沒(méi)有支氣管結(jié)核、淋巴細(xì)胞、骨結(jié)核等，這個(gè)可以理解吧

• ask_A_epWp

  可以

• 在線醫(yī)生

  有，一般是取組織做病理檢查明確

• ask_A_epWp

  孩子以前得過(guò)大葉性肺炎

• ask_A_epWp

  有影響嗎

• 在線醫(yī)生

  大葉性肺炎和結(jié)核沒(méi)有關(guān)系

• 在線醫(yī)生

  大葉性肺炎主要是肺炎鏈球菌感染，而肺結(jié)核主要結(jié)核桿菌感染，它們的病原體不一樣。

• ask_A_epWp

  沒(méi)有癥狀應(yīng)該就沒(méi)問(wèn)題吧

• 在線醫(yī)生

  問(wèn)題不大，但是不能肯定一定沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)楝F(xiàn)在的人體質(zhì)相對(duì)好，又亂用藥，所以癥狀不典型。

• 在線醫(yī)生

  有很多肺結(jié)核都是體檢身體拍胸片發(fā)現(xiàn)的

• ask_A_epWp

  您說(shuō)的對(duì)

• 在線醫(yī)生

  不要緊張，結(jié)核病在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范抗結(jié)核治療絕大多數(shù)是可以治好的。

• ask_A_epWp

  謝謝您，再見(jiàn)

• 在線醫(yī)生

  那我可以關(guān)閉嗎

• 在線醫(yī)生

  沒(méi)有需要問(wèn)的了我就關(guān)閉吧？

• ask_A_epWp

  可以，有問(wèn)題，以后還咨詢您

• 在線醫(yī)生

  好的，我會(huì)耐心給你講解的。

• ask_A_epWp

  您，非常耐心

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