心梗支架服藥后心率慢能停藥嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_v4E8ao

  去年九月十二號突發(fā)心梗，下了一個支架?，F(xiàn)在正常吃藥，主要是波立維，阿司匹林，洛汀新，倍他洛克。

• 朱振華

  您好

• 朱振華

  嗯，你已經(jīng)咨詢過我

• ask_v4E8ao

  沒有反復(fù)

• ask_v4E8ao

  就是最近這幾天心率老慢，昨天是五十次每分

• ask_v4E8ao

  我就是問你，倍他洛克可以停藥不

• ask_v4E8ao

  昨天有，疲倦。沒力

• 朱振華

  嗯，你現(xiàn)在吃的是琥珀酸美托洛爾還是酒石酸美托洛爾？

• 朱振華

  另外，現(xiàn)在吃多大的劑量已經(jīng)吃多長時間了

• ask_v4E8ao

  長效藥

• ask_v4E8ao

  一天吃四分之一

• ask_v4E8ao

  一片的

• 朱振華

  是我知道，我問你現(xiàn)在具體是哪個藥物

• ask_v4E8ao

  我看看

• 朱振華

  是酒石酸美托洛爾還是琥珀酸美托洛爾

• 朱振華

  好的，你看一下它的化學(xué)名

• 朱振華

  這樣的話，我可以告訴你怎么停藥

• ask_v4E8ao

  琥珀酸

• ask_v4E8ao

  這個長效藥

• 朱振華

  嗯嗯，那你這個藥物四分之一量吃了多長時間了

• ask_v4E8ao

  47.5毫克

• 朱振華

  就是11.875mg每日1次口服了多長時間了

• ask_v4E8ao

  馬上快一年了

• 朱振華

  哦，現(xiàn)在你血壓怎么樣

• ask_v4E8ao

  開始是吃半片

• 朱振華

  嗯，然后逐漸減到了四分之一片

• ask_v4E8ao

  現(xiàn)在血壓還可以

• ask_v4E8ao

  是的

• ask_v4E8ao

  早晨八點藥后是120，80

• 朱振華

  嗯，你現(xiàn)在有什么具體的不適癥狀沒有，比如說胸悶氣短，心悸心慌

• 朱振華

  嗯，血壓沒有問題

• ask_v4E8ao

  下午四五點是90到138

• ask_v4E8ao

  沒有胸悶氣短

• ask_v4E8ao

  只是偶爾心臟還是有不舒服的癥狀，時間很短，幾秒鐘

• 朱振華

  琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）這個藥物屬于β受體阻滯劑，屬于降壓藥物的一種，具有降低血壓，減緩心率，降低心肌耗氧量的作用

• ask_v4E8ao

  是

• 朱振華

  現(xiàn)在臨床上對于急性心肌梗死預(yù)后的患者還是主張口服的

• ask_v4E8ao

  我現(xiàn)在打球，乒乓球。連續(xù)打五六盤，沒事

• 朱振華

  所以說對于你來說，如果心率降低的不是太明顯的話，還是應(yīng)該繼續(xù)口服

• 朱振華

  而且這個藥物還可以預(yù)防猝死

• 朱振華

  嗯，你運動之后心率是不是可以升高上去

• ask_v4E8ao

  昨天心率五十左右，疲倦。

• ask_v4E8ao

  運動后應(yīng)該是能上去心率

• 朱振華

  哦，如果你心率確實明顯降低了，而且還有繼續(xù)降低的趨勢的話，可以考慮停藥

• 朱振華

  不然的話還是建議你繼續(xù)口服

• ask_v4E8ao

  剛剛我晚上十點量的，心率是69到70

• 朱振華

  那還可以的，你應(yīng)該只是偶爾的心率降到了50次

• ask_v4E8ao

  今天沒有吃藥

• 朱振華

  但是這個要看你最低心率的話，應(yīng)該是凌晨或者是晚上你睡覺的時候測一下你的心率

• 朱振華

  這個才是最準(zhǔn)確的

• ask_v4E8ao

  白天一般是57左右

• 朱振華

  另外，可以看一下你服藥后晚上睡眠狀態(tài)下的心率是多少

• ask_v4E8ao

  晚上才高點

• 朱振華

  57次左右，沒有問題

• 朱振華

  嗯，實際上你心率要是不降到每分鐘55次以下的話，問題不大，而且我上面說了口服這個藥物其實對你是有好處的

• ask_v4E8ao

  心臟偶爾有不適，是怎么回事哦

• 朱振華

  可以降低你心臟的心肌耗氧量，預(yù)防猝死

• ask_v4E8ao

  哦

• 朱振華

  你心臟偶有不適的時候，心電圖有什么變化嗎

• ask_v4E8ao

  那現(xiàn)在到底需要一直吃下去？

• 朱振華

  你心臟不舒服的時候，做過心電圖檢查嗎

• ask_v4E8ao

  心電圖還是沒有啥變化，老樣子

• ask_v4E8ao

  心電圖沒事

• ask_v4E8ao

  沒有沒有這個胸悶氣短的現(xiàn)象，就是說昨天昨天就是一個心率比較低，這個微信名兒沒有力疲倦。

• 朱振華

  嗯，那你最近休息好不好啊

• 朱振華

  就是最近飲食睡眠有沒有規(guī)律啊

• ask_v4E8ao

  最近休息，最近休息還算可以，不過有可能前天有一次，因為我中午睡午覺了，晚上都可能到夜里12點多還沒有睡睡著了。

• 朱振華

  你出現(xiàn)乏力的癥狀，應(yīng)該跟口服這個藥物沒有關(guān)系

• 朱振華

  嗯，盡量晚上早點睡，不要睡得太晚

• ask_v4E8ao

  這個舞呢，我老婆她有啥病有個這個心率就是平常的心率心理技術(shù)，有點兒快，可能80多次就是零三十五就是偶然間會太高會太高到140出現(xiàn)這個胸悶，胸悶癥狀。

• 朱振華

  最好是保證每天晚上十點到十點半左右就睡覺，第二天早晨7到8點鐘起床，這樣的話休息時間才夠

• 朱振華

  嗯，那你妻子出現(xiàn)這種陣發(fā)性的心動過速的時候做心電圖檢查沒有？

• ask_v4E8ao

  我昨天也問我那個大夫了，問問大夫，因為我的心里昨天一位一天量了幾次都是阿***星4a高于五月三五也是誰這個車大夫，要不然咱就把這個被套都停了，停了觀察一下。

• 朱振華

  因為這個有可能是普通的竇性心動過速，但是也可能是陣發(fā)性室上性心動過速，就是屬于心律失常，這個需要心電圖檢查才可以確定

• ask_v4E8ao

  他出現(xiàn)這種癥狀的時候，原先取下來幾次，但是等到去醫(yī)院做個心電圖的時候沒有戴軍做心電圖的時候突然都經(jīng)常了，就有一次，因為他發(fā)的這個那個時間比較強，做心電圖做出來了，現(xiàn)在顯示是心動過速，當(dāng)時韓跳130多次。

• 朱振華

  下次你妻子如果出現(xiàn)突發(fā)的心悸，心慌癥狀的時候，你應(yīng)該帶她去，你家附近的醫(yī)院做一個心電圖檢查才可以確定

• ask_v4E8ao

  他那個也做心電圖了，昨天弄了。

• ask_v4E8ao

  現(xiàn)在我這個馬上就一年了，那個我，我下指甲我是因為去年十月份10月10號下的指甲馬上快一年了，現(xiàn)在是不是我需要重新做到應(yīng)該。

• ask_v4E8ao

  再一個，如果是吃倍他洛克，我可不可以隔一天吃一次呢

• ask_v4E8ao

  沒有查出來病因。醫(yī)生也說叫查一個什么甲亢

• ask_v4E8ao

  我吃四分之一片，很長時間了

• 朱振華

  你妻子出現(xiàn)竇性心動過速，可以考慮抽血化驗一下甲功三項，主要就是排除你妻子，有沒有甲亢？就是內(nèi)分泌科的一個常見疾病，甲狀腺功能亢進，這個疾病可以引起患者出現(xiàn)明顯的竇性心動過速，抽血化驗就能檢查出來，沒有的話，那就更好

• ask_v4E8ao

  有四五個月了至少

• 朱振華

  嗯，那你擔(dān)心的話，可以把這個藥物停掉了

• 朱振華

  直接停藥的話，影響也不大

• ask_v4E8ao

  好

• 朱振華

  琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）這個藥物你可以停掉了

• ask_v4E8ao

  好

• 朱振華

  然后有時間的話給你妻子抽血化驗一下甲功三項，先排除她的竇性心動過速是不是由于甲狀腺功能亢進引起的

• ask_v4E8ao

  我現(xiàn)在把這個這個被停掉了，后來我就在平常我多觀察一下，多觀察一下我就心里如果她要出現(xiàn)反跳的話，我再搶樓幾個方法可以不可以。

• ask_v4E8ao

  好

• 朱振華

  你剩余的琥珀酸美托洛爾藥物可以在家里面?zhèn)溆茫绻闫拮哟_實出現(xiàn)明顯的竇性心動過速的話，可以臨時給她口服一片

• ask_v4E8ao

  我現(xiàn)在叫她吃的也是四分之一片

• ask_v4E8ao

  他不吃這個羊肉不吃這個藥就是他這個心率平常經(jīng)期心里就是80多次***次，這些都有可能都有，但是這個北歐74分之一現(xiàn)在七十四七十多一點。

• 朱振華

  但是你這個藥既然已經(jīng)給你妻子吃上了，那就先吃著吧，抽時間給她化驗一下甲功三項，看看再說

• ask_v4E8ao

  他現(xiàn)在就是一活動一活動就是100多100多次***e活動可以有活動。

• ask_v4E8ao

  好，我就是有機會帶他到醫(yī)院健康益生元，我給他看病的時候，醫(yī)生也建議朝著健康，因為當(dāng)時我給她發(fā)一些做的那個心臟彩超季好像都沒有是當(dāng)時。

• 朱振華

  嗯，就是你妻子稍微一活動之后心率馬上就升高到100次以上

• 朱振華

  但是她自己經(jīng)過休息也能下來吧

• 朱振華

  這個有時間是應(yīng)該抽血化驗一下甲功三項看一下

• ask_v4E8ao

  等他發(fā)病的時候就是突然間感到感到這個胸悶，感覺出門好像有一道勁兒紅點紅點好像跟業(yè)余了流精子這心里當(dāng)時就***高，但是這個時間很短的情況下就機會178分鐘就下去了，就正常了。

• 朱振華

  先排除甲亢的可能

• ask_v4E8ao

  好的

• 朱振華

  嗯，那你妻子出現(xiàn)癥狀，發(fā)作的時候，沒有任何誘發(fā)的原因嗎

• ask_v4E8ao

  沒有

• 朱振華

  就是說沒有任何誘因，直接就出現(xiàn)這些癥狀嗎？

• 朱振華

  哦

• ask_v4E8ao

  都是突然間

• ask_v4E8ao

  時間也較短

• ask_v4E8ao

  很快就回復(fù)正常了

• 朱振華

  行，那你這個有時間領(lǐng)她檢查一下，先排除甲亢，你可以直接帶她去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的內(nèi)分泌科掛號就診，然后你要求給她抽血化驗一個甲功三項，這樣的話就可以排除是不是甲亢了？

• ask_v4E8ao

  好的

• 朱振華

  如果不是甲狀腺功能，亢進的話，有可能就是一個偶發(fā)的竇性心動過速，那這個問題就不是太大了，如果心率明顯加快的話，也可以長期口服琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）控制心率

• 朱振華

  但是最好是以最小的劑量維持

• ask_v4E8ao

  我吃倍他洛克，四分之一，好像不是四五個月，但是最少應(yīng)該有兩個月

• 朱振華

  嗯，四分之一片的倍他樂克給你妻子口服可以

• ask_v4E8ao

  這個突然停藥，應(yīng)該也沒事吧？

• 朱振華

  你口服那個藥物可以停藥了

• ask_v4E8ao

  哦

• 朱振華

  你突然停藥影響不大，我上面不是已經(jīng)說了嗎，因為你平時口服的，只是四分之一片了，即便突然停藥，心率也不會明顯升高，何況你現(xiàn)在心率反倒有一些慢了，提高一些，反倒對你還有好處

• ask_v4E8ao

  今晚打球，跟我打球的也是個內(nèi)科醫(yī)生，我問他，他不叫我聽。

• 朱振華

  嗯

• 朱振華

  他不聽你說話嗎

• ask_v4E8ao

  今天沒吃，白天量，56左右。剛十點量，70

• ask_v4E8ao

  白天一天都是再56左右

• 朱振華

  嗯，那沒事，這個心率沒有問題

• 朱振華

  沒事的，這個心率你可以放心

• ask_v4E8ao

  跟我打球的醫(yī)生。不叫我停藥。倍他洛克

• ask_v4E8ao

  我說我心率慢，

• ask_v4E8ao

  但是我的主治醫(yī)生，我跟她說了我的情況，她說可以停藥

• 朱振華

  我一開始就跟你說，如果你要是沒有明顯的不適癥狀，心律不進一步降低的話，也就是說心率白天不低于每分鐘55次，晚間心率不低于每分鐘50次，那你就可以長期口服，如果出現(xiàn)了上述的情況，那你就可以停藥，所以說我現(xiàn)在的意見也是說你可以停藥

• 朱振華

  因為你畢竟心率畢竟進一步降低了

• 朱振華

  所以我也建議你停藥

• ask_v4E8ao

  晚上我沒睡之前，心率是高的，一般在70左右，

• 朱振華

  70次左右沒事，這個是正常的

• ask_v4E8ao

  好

• 朱振華

  正常人的心率60到100次都算正常的，心率55次也可以

• ask_v4E8ao

  等我復(fù)查的時候，有必要還做心臟造影嗎？

• 朱振華

  多長時間沒做檢查了吧？

• 朱振華

  心臟彩超檢查，每年做一次就可以

• ask_v4E8ao

  心率到50次左右，就有點不舒服了

• ask_v4E8ao

  今天沒吃倍他洛克，感覺比昨天有精神，底氣足。

• 朱振華

  嗯，心率太慢的話，心臟每搏輸出量就不夠了，這樣的話，心臟射血射氧就上不來了

• 朱振華

  嗯，那你就停藥不用再吃了

• ask_v4E8ao

  我是一個月，三個月，半年，都復(fù)查了

• 朱振華

  沒有必要的，不是患病期間的話，每一年檢查一次就可以

• ask_v4E8ao

  現(xiàn)在快一年了，心臟造影復(fù)查的時候需要做不？

• 朱振華

  那行，那可以，如果快一年沒有檢查的話，可以復(fù)查一下，另外，平時你每天晚上要早點休息，不要熬夜，對心臟不好的

• ask_v4E8ao

  哦

• 朱振華

  嗯，就是你保證平時生活要有規(guī)律，正常吃飯，正常休息，對心臟還是非常重要的

• ask_v4E8ao

  好

• 朱振華

  再有就是避免勞累和情緒激動就可以了

• 朱振華

  再有就是要戒煙戒酒

• ask_v4E8ao

  今天就聊這么多吧，謝謝

• ask_v4E8ao

  煙酒，我是不抽了，

• 朱振華

  好的，沒事的，那你早點休息吧，不用客氣

• ask_v4E8ao

  我發(fā)病前，煙抽的厲害

• ask_v4E8ao

  一天兩包

• 朱振華

  好的，這就對了嘛，不抽煙不喝酒，對心臟有很大的好處

• ask_v4E8ao

  現(xiàn)在都斷了，不抽了，酒本來就不想喝。

• ask_v4E8ao

  好的

• ask_v4E8ao

  有機會再跟你聊

• 朱振華

  嗯，好的，另外，你每天晚上睡覺之前可以喝一大杯涼開水，可以稀釋你體內(nèi)的血液粘稠度，就是可以稀釋血脂，再有平時飲食方面可以多吃醋，可以軟化你的血管

• ask_v4E8ao

  好的

• 朱振華

  好的，你休息吧，晚安，以后有時間再聊

• ask_v4E8ao

  好的

• 朱振華

  好的，晚安

• ask_v4E8ao

  晚安

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