做靜脈曲張的手術(shù)但麻藥不管用是怎么回事?

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• ask_334812

  醫(yī)生問(wèn)一下，之前做過(guò)疝氣手術(shù)現(xiàn)在打算做靜脈曲張的手術(shù)，但麻藥不管用是怎么回事

• 江潤(rùn)興

  您好

• 江潤(rùn)興

  這種情況有兩種最大的可能性

• ask_334812

  你好醫(yī)生，有哪兩種可能呢

• 江潤(rùn)興

  一個(gè)是麻藥多次應(yīng)用敏感性下降

• ask_334812

  嗯嗯，另一個(gè)呢

• 江潤(rùn)興

  在一個(gè)就是同一節(jié)段或者相鄰階段打過(guò)穿刺后有粘連，影響麻藥擴(kuò)散

• ask_334812

  奧奧這樣啊，但是打了兩次不至于一點(diǎn)用也不管吧

• 江潤(rùn)興

  一般不會(huì)一點(diǎn)用不管

• 江潤(rùn)興

  只是效果會(huì)差一些而已

• ask_334812

  那您看接下來(lái)應(yīng)該怎么辦呢

• 江潤(rùn)興

  現(xiàn)在已經(jīng)做完手術(shù)了？

• 江潤(rùn)興

  還沒(méi)做？正做著？

• ask_334812

  因?yàn)椴还苡眠€沒(méi)有做，醫(yī)生建議打全麻，她擔(dān)心有其它問(wèn)題，沒(méi)敢打就還沒(méi)做手術(shù)

• 江潤(rùn)興

  全麻是第一選擇

• 江潤(rùn)興

  如果只是效果不好，也可以考慮＋局麻，強(qiáng)化

• ask_334812

  醫(yī)生她現(xiàn)在已經(jīng)不是效果不好了，是一點(diǎn)作用都沒(méi)有

• 江潤(rùn)興

  那就干脆全麻

• ask_334812

  醫(yī)生依您看，不會(huì)有其它問(wèn)題吧

• 江潤(rùn)興

  全麻也是一種常用麻醉方式，沒(méi)有太多風(fēng)險(xiǎn)

• ask_334812

  奧奧，全麻不會(huì)影響智力吧

• 江潤(rùn)興

  這個(gè)不至于，

• 江潤(rùn)興

  醫(yī)院每天全麻手術(shù)的人有很多，并且文獻(xiàn)資料中也沒(méi)有說(shuō)會(huì)有這種風(fēng)險(xiǎn)的，親

• ask_334812

  奧好，那醫(yī)生腰麻的話會(huì)作用到整個(gè)腿嗎

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，腰麻會(huì)

• 江潤(rùn)興

  相應(yīng)節(jié)段一下的麻醉

• ask_334812

  就是從腰一下都會(huì)麻對(duì)嗎

• 江潤(rùn)興

  一點(diǎn)效果沒(méi)有一般是不應(yīng)該的，

• 江潤(rùn)興

  不是，是您打的那個(gè)椎間隙對(duì)應(yīng)的脊神經(jīng)支配節(jié)段以下

• 江潤(rùn)興

  不是從打針的部位以下

• ask_334812

  那是怎么回事呢，她就之前做過(guò)一次疝氣的

• ask_334812

  奧奧，明白了醫(yī)生

• 江潤(rùn)興

  恩恩，一般來(lái)說(shuō)，效果差一些還可以考慮是這兩種原因，

• 江潤(rùn)興

  如果完全沒(méi)效果，只能說(shuō)明沒(méi)打到具體位置

• 江潤(rùn)興

  或者說(shuō)，穿刺部位以及深度不是在合適的范圍內(nèi)

• ask_334812

  那她打算做整個(gè)腿的靜脈曲張應(yīng)該怎么打呢

• 江潤(rùn)興

  多次穿刺的椎間隙在穿刺難度就大了些，一般麻醉醫(yī)生換個(gè)椎間隙往往就容易些

• 江潤(rùn)興

  親，這個(gè)麻醉醫(yī)生都會(huì)考慮到的，這些都是基本的處理方法

• ask_334812

  沒(méi)有看明白

• ask_334812

  麻煩醫(yī)生再說(shuō)的通俗一點(diǎn)吧，我上句沒(méi)看明白

• 江潤(rùn)興

  恩恩，您這種情況下如果完全沒(méi)有效果，說(shuō)明藥物沒(méi)有注射到合理的、應(yīng)該注射到的位置

• 江潤(rùn)興

  造成這種情況的原因，多數(shù)是因?yàn)榇┐滩坏轿辉斐傻?p>

• 江潤(rùn)興

  而穿刺不到位的原因，也可能是因?yàn)橥粋€(gè)椎間隙之前因?yàn)榇┐踢^(guò)，才不那么容易穿刺了，

• 江潤(rùn)興

  所以可以嘗試換個(gè)椎間隙再穿刺試試

• ask_334812

  嗯嗯，明白了

• 江潤(rùn)興

  我說(shuō)的這些，一般麻醉醫(yī)生比我還專業(yè)，都應(yīng)該會(huì)考慮的到，

• ask_334812

  奧奧

• 江潤(rùn)興

  如果實(shí)在是打不進(jìn)去，或者效果不能滿足手術(shù)要求的話，全麻就是第一選擇了

• ask_334812

  嗯嗯，剛剛你說(shuō)的局部加強(qiáng)化是怎么回事呢

• 江潤(rùn)興

  如果效果差一些，還是有些疼痛，可以用靜脈應(yīng)用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，或者鎮(zhèn)靜劑，增強(qiáng)麻醉效果，改善疼痛程度

• ask_334812

  奧奧這樣啊

• 江潤(rùn)興

  也有些時(shí)候，比如大腿效果好一些，而遠(yuǎn)端效果差，也可以考慮哪個(gè)部位疼痛明顯，做那個(gè)部位的時(shí)候就局部注射點(diǎn)局麻藥物

• 江潤(rùn)興

  那如果完全沒(méi)有效果，這兩種方法就不能采取了

• ask_334812

  嗯嗯明白了醫(yī)生

• 江潤(rùn)興

  恩恩，這些麻醉的情況，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先考慮最安全，最省事的方式的，

• 江潤(rùn)興

  其實(shí)您不用擔(dān)心太多

• ask_334812

  奧奧，可是這樣打了兩次不管用把病人給嚇怕了

• 江潤(rùn)興

  呵呵，理解，親

• 江潤(rùn)興

  您因?yàn)樾Ч缓?，又從手術(shù)室出來(lái)終止手術(shù)了？

• ask_334812

  不是我，是我媽媽，年紀(jì)大了擔(dān)心的比較多，比較小心

• ask_334812

  對(duì)啊，她不敢繼續(xù)做了

• 江潤(rùn)興

  哦了，孝心可嘉！贊！

• 江潤(rùn)興

  不用害怕，其實(shí)腰麻跟全麻都是常用的麻醉方式，

• ask_334812

  現(xiàn)在在醫(yī)院輸液修養(yǎng)

• 江潤(rùn)興

  呃，都進(jìn)手術(shù)室了，不應(yīng)該因?yàn)檫@個(gè)中斷手術(shù)的，我覺(jué)得

• ask_334812

  奧奧，那依您的建議做藥麻還是全麻呢

• 江潤(rùn)興

  我的建議是，如果再考慮手術(shù)，可以直接選擇全麻

• ask_334812

  她害怕不同意做

• ask_334812

  不會(huì)有危險(xiǎn)嗎

• 江潤(rùn)興

  如果實(shí)在是擔(dān)心全麻，也可以找個(gè)高年資醫(yī)師，再嘗試腰麻，但也同時(shí)要做好腰麻效果不好改全麻的準(zhǔn)備

• 江潤(rùn)興

  親，任何一種麻醉都是有風(fēng)險(xiǎn)的

• 江潤(rùn)興

  誰(shuí)都不敢說(shuō)，沒(méi)有危險(xiǎn)

• ask_334812

  奧奧，好的我明白了醫(yī)生

• ask_334812

  這樣整的我也有點(diǎn)擔(dān)心了

• 江潤(rùn)興

  我只能跟您說(shuō)，每天這種麻醉方式都在進(jìn)行著，被麻醉后手術(shù)的人有很多很多，但因?yàn)槁樽碓斐梢酝獾暮苌俸苌伲瑤缀趼?tīng)不到這種情況

• ask_334812

  嗯嗯好我給她商量一下

• 江潤(rùn)興

  好的親，那還有其他問(wèn)題嗎親？

• ask_334812

  醫(yī)生再問(wèn)您一個(gè)問(wèn)題，您說(shuō)靜脈曲張微創(chuàng)好呢還是切除好呢

• 江潤(rùn)興

  您指的微創(chuàng)是激光？

• 江潤(rùn)興

  微創(chuàng)也有很多種的親，

• 江潤(rùn)興

  如果靜脈曲張比較明顯，迂曲成團(tuán)的靜脈比較多，我還是建議直接開(kāi)刀手術(shù)

• ask_334812

  應(yīng)該不是激光的，聽(tīng)說(shuō)是那種打針的

• 江潤(rùn)興

  呃，你們那邊醫(yī)院有打針的治療方式嗎？

• 江潤(rùn)興

  我們這邊正規(guī)的公立醫(yī)院一般沒(méi)聽(tīng)說(shuō)開(kāi)展這種治療手段的

• ask_334812

  我聽(tīng)媽媽是這么說(shuō)的，具體我也不是很清楚，我還是學(xué)生在外面上學(xué)

• ask_334812

  您是說(shuō)打針的不是很正規(guī)嗎

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然，有些私立醫(yī)院，小個(gè)人醫(yī)院倒是聽(tīng)說(shuō)過(guò)

• ask_334812

  奧奧，這個(gè)有危害？

• 江潤(rùn)興

  這種方式因?yàn)樾Ч淮_切，有一定副作用，風(fēng)險(xiǎn)，所以公立醫(yī)院我們這邊不用

• ask_334812

  那你們是手術(shù)切除嗎

• ask_334812

  還是激光？

• 江潤(rùn)興

  我們這邊有時(shí)候手術(shù)，有時(shí)候激光，根據(jù)病人情況，

• 江潤(rùn)興

  首先看疾病的情況，再就是看患者對(duì)刀口疤痕的接受能力

• ask_334812

  她的腿是有少數(shù)幾天粗血管和好多深色毛細(xì)血管

• 江潤(rùn)興

  恩恩，親，只是這么說(shuō)，是很難給您判斷的

• ask_334812

  奧奧，據(jù)我們那醫(yī)生的判斷不是很?chē)?yán)重

• 江潤(rùn)興

  手術(shù)切除看得到就可以切掉，激光有些時(shí)候看得到但探頭不一定能伸過(guò)去，所以，激光一般在輕一些的病人身上用

• 江潤(rùn)興

  再有就是，激光手術(shù)刀口會(huì)少一些，疤痕影響小

• ask_334812

  她大多數(shù)都是毛細(xì)，能申進(jìn)去嗎

• 江潤(rùn)興

  親，毛細(xì)是不用切的

• 江潤(rùn)興

  毛細(xì)血管怎么會(huì)看得到？您說(shuō)的毛細(xì)是哪種情況？

• ask_334812

  相對(duì)于那些粗的看起來(lái)比較細(xì)一點(diǎn)的

• 江潤(rùn)興

  呃，那您怎么讓我評(píng)估具體粗細(xì)或者激光效果呢？

• ask_334812

  她的粗的有筷子那么粗

• 江潤(rùn)興

  本身靜脈曲張的人血管就是比正常人粗些，而且增粗的程度也不同的

• 江潤(rùn)興

  親，是否可以選擇激光，您應(yīng)該跟醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)探討，

• 江潤(rùn)興

  這是兩方面的綜合考量，

• ask_334812

  奧奧好我知道了

• 江潤(rùn)興

  就是您跟醫(yī)生之間兩方面的綜合考量

• 江潤(rùn)興

  各有利弊，

• 江潤(rùn)興

  一個(gè)是切除徹底些，一個(gè)是疤痕輕些，

• ask_334812

  嗯嗯，微創(chuàng)激光的會(huì)就什么危害嗎

• 江潤(rùn)興

  手術(shù)都是為了治病，本身是沒(méi)有危害的，

• 江潤(rùn)興

  但各種手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)

• ask_334812

  嗯嗯這個(gè)明白

• 江潤(rùn)興

  激光的壞處就是有些部位探不進(jìn)去

• ask_334812

  就是清楚不到位對(duì)吧

• ask_334812

  清除

• 江潤(rùn)興

  至于您說(shuō)的筷子粗細(xì)，并不是說(shuō)所有粗一些的血管都能探進(jìn)去，還要考慮靜脈竇的問(wèn)題，血管分叉的問(wèn)題等等

• 江潤(rùn)興

  有些部位激光探頭過(guò)不去，還是要開(kāi)刀切除的

• ask_334812

  奧奧明白了

• ask_334812

  謝謝您醫(yī)生，辛苦了

• 江潤(rùn)興

  所以說(shuō)，很多醫(yī)學(xué)的問(wèn)題，不是通過(guò)這樣聊天的方式就能完全解答的，

• 江潤(rùn)興

  我們只是能給您大致的判斷，以及大致的解釋，具體還要您自己去理解，親

• ask_334812

  嗯嗯明白，得看到實(shí)際情況

• 江潤(rùn)興

  客氣了親，為您答疑解惑是我的職責(zé)，希望我的回答能給您以幫助。

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，看到實(shí)際情況，然后權(quán)衡利弊，跟您們家人解釋，然后醫(yī)患雙方共同制定選擇方案

• ask_334812

  嗯嗯，了解到了很多，謝謝醫(yī)生為我耐心解釋

• 江潤(rùn)興

  如果沒(méi)有其他事，那就再見(jiàn)了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬(wàn)事如意，也祝老人家早日康復(fù)，親

• ask_334812

  嗯嗯，好的，謝謝醫(yī)生，祝您工作順利哈

• ask_334812

  再見(jiàn)

• 江潤(rùn)興

  感謝！再見(jiàn)！

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