梗塞面積比較大應(yīng)該怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_Y__3Ak

  之前您都給我看過(guò)了，還有回訪 您還記得嗎， 最近有點(diǎn)嚴(yán)重

• 于剛

  您好

• ask_Y__3Ak

  您好

• 于剛

  現(xiàn)在什么情況？

• ask_Y__3Ak

  您記不記得我了

• ask_Y__3Ak

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_Y__3Ak

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_Y__3Ak

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_Y__3Ak

  您看一眼

• 于剛

  稍等，

• 于剛

  看梗塞面積還是較大的

• 于剛

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 于剛

  部位也是基底節(jié)，比較重要

• ask_Y__3Ak

  這是哪個(gè)部位呢

• 于剛

  癥狀怎么樣？也是加重了嗎？

• ask_Y__3Ak

  轉(zhuǎn)了一個(gè)醫(yī)院

• 于剛

  這應(yīng)該是基底節(jié)部位，主要支配肢體活動(dòng)和語(yǔ)音

• 于剛

  轉(zhuǎn)院治療了，是吧？

• ask_Y__3Ak

  這個(gè)大夫說(shuō)血塊挨著血管了

• ask_Y__3Ak

  是的

• 于剛

  磁共振血管造影手機(jī)看不清楚

• ask_Y__3Ak

  下肢還行

• 于剛

  有沒(méi)有報(bào)告單結(jié)果？

• ask_Y__3Ak

  上半身不聽(tīng)支配

• 于剛

  主要是看癥狀的，

• 于剛

  肯定會(huì)影響肢體活動(dòng)的

• 于剛

  這個(gè)位置的梗塞，對(duì)肢體影響還是很大的

• ask_Y__3Ak

  這個(gè)后遺癥一定的留下是吧

• 于剛

  是的，上肢肯定會(huì)留有后遺癥的

• ask_Y__3Ak

  那可以康復(fù)嗎，

• 于剛

  發(fā)病已經(jīng)7-8天，如果上肢還是沒(méi)有肌力

• 于剛

  完全康復(fù)的幾率較低的

• ask_Y__3Ak

  那這個(gè)片子看

• ask_Y__3Ak

  和之前相比

• ask_Y__3Ak

  有什么改善嗎，

• 于剛

  面積差不多大的

• 于剛

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 于剛

  剛又看了一下

• ask_Y__3Ak

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_Y__3Ak

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 于剛

  只是現(xiàn)在顯示比較明顯了

• ask_Y__3Ak

  就是沒(méi)有改善唄

• 于剛

  放射檢查結(jié)果，不會(huì)有明顯變化的

• 于剛

  只要面積不擴(kuò)大

• 于剛

  就不要擔(dān)心

• 于剛

  梗塞灶不會(huì)消失的

• ask_Y__3Ak

  您感覺(jué)這個(gè)醫(yī)院有沒(méi)有耽誤治療

• 于剛

  治療方案是常規(guī)的治療

• 于剛

  因?yàn)樵\斷明確

• 于剛

  個(gè)人感覺(jué)應(yīng)該是不會(huì)耽誤的

• 于剛

  腦梗塞本身就是神經(jīng)內(nèi)科很常見(jiàn)的疾病

• 于剛

  每天都有很多，

• 于剛

  只是病情變化很多人不理解

• ask_Y__3Ak

  只所以轉(zhuǎn)院，就是因?yàn)橛袀€(gè)大夫說(shuō) 這個(gè)病直接去他們醫(yī)院 可以治好 不至于現(xiàn)在這樣

• ask_Y__3Ak

  您認(rèn)為他說(shuō)的這個(gè)現(xiàn)象可能嗎

• 于剛

  有的醫(yī)生會(huì)這樣說(shuō)，

• 于剛

  但是如果您即使去了那個(gè)地方，也不一定會(huì)有好的效果的

• 于剛

  有時(shí)候只是個(gè)人意見(jiàn)

• 于剛

  腦梗塞急性期如果不溶栓的話

• 于剛

  治療方案基本相同的

• 于剛

  除非是三小時(shí)以內(nèi)溶栓治療

• ask_Y__3Ak

  我知道了

• 于剛

  所以發(fā)病急性期三小時(shí)以內(nèi)，還是建議急診溶栓治療

• 于剛

  后期治療都差不多的

• ask_Y__3Ak

  您感覺(jué)現(xiàn)在這個(gè)片子 您感覺(jué)有什么建議呢

• 于剛

  現(xiàn)在主要是改善腦血液，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)治療

• 于剛

  在配合康復(fù)治療

• 于剛

  但是要注意頸動(dòng)脈段狹窄的部位

• ask_Y__3Ak

  這個(gè)現(xiàn)在還有什么危險(xiǎn)嗎，

• ask_Y__3Ak

  還會(huì)更嚴(yán)重嗎，

• 于剛

  嗯，頸內(nèi)動(dòng)脈的閉塞會(huì)導(dǎo)致大面積腦梗塞

• 于剛

  有一定的危險(xiǎn)性

• 于剛

  所以需要抗血小板聚集及強(qiáng)化降脂治療

• ask_Y__3Ak

  在醫(yī)院也可能發(fā)生大面積？

• ask_Y__3Ak

  醫(yī)生阻止不了嗎，

• 于剛

  有這種風(fēng)險(xiǎn)，但是具體發(fā)病時(shí)間并不能確定的

• 于剛

  很多人幾年甚至十多年不發(fā)病的

• 于剛

  所有不要太擔(dān)心

• 于剛

  但是服藥阿司匹林腸溶片、氯吡格雷和他丁類藥物

• 于剛

  對(duì)這種情況有好處的，有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)

• ask_Y__3Ak

  現(xiàn)在最好的結(jié)果是老人可以恢復(fù)到什么程度呢

• ask_Y__3Ak

  現(xiàn)在有生命危險(xiǎn)嗎？

• 于剛

  因?yàn)椴荒苊嬖\，確實(shí)不好回答這個(gè)問(wèn)題

• 于剛

  應(yīng)該是沒(méi)有生命危險(xiǎn)的

• ask_Y__3Ak

  如果去哈醫(yī)大，會(huì)不會(huì)更好點(diǎn)

• 于剛

  但是后遺癥肯定會(huì)有

• 于剛

  還是原來(lái)的意見(jiàn)

• 于剛

  這個(gè)時(shí)期，治療方案基本相同的

• 于剛

  只是具體藥物的差別

• 于剛

  這就看家屬的意見(jiàn)了

• ask_Y__3Ak

  謝謝您

• 于剛

  如果不放心，可以先去咨詢一下的

• 于剛

  不用客氣的

• 于剛

  我這里確實(shí)幫不了您太多

• ask_Y__3Ak

  放心，其實(shí)您說(shuō)的 和大夫說(shuō)的基本相同

• ask_Y__3Ak

  只是他們不太信任大夫了

• 于剛

  嗯，以后有關(guān)于康復(fù)方面的問(wèn)題

• 于剛

  也可以聯(lián)系我的

• ask_Y__3Ak

  之前說(shuō)什么三七粉還是什么

• 于剛

  嗯，只是家屬有時(shí)候?qū)︶t(yī)學(xué)不那么理解

• ask_Y__3Ak

  可以對(duì)這個(gè)病有效果

• 于剛

  所以會(huì)產(chǎn)生不信任

• 于剛

  有一定的效果，

• 于剛

  現(xiàn)在不要寄希望于藥物

• 于剛

  主要是康復(fù)治療的

• ask_Y__3Ak

  最后一個(gè)問(wèn)題，就是需要注意的事情

• ask_Y__3Ak

  您給點(diǎn)意見(jiàn)

• 于剛

  嗯，您說(shuō)就可以

• 于剛

  剛才說(shuō)的那三種藥物

• 于剛

  醫(yī)生應(yīng)該是開(kāi)的

• 于剛

  或者同類的，需要長(zhǎng)期服藥

• 于剛

  臥床注意預(yù)防并發(fā)癥

• ask_Y__3Ak

  長(zhǎng)期會(huì)不會(huì)有副作用啊

• 于剛

  及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，

• 于剛

  能耐受的話，需要長(zhǎng)期服用

• 于剛

  如果不良反應(yīng)嚴(yán)重，也是需要調(diào)整的

• 于剛

  主要是胃腸道刺激

• 于剛

  或者不適癥狀

• 于剛

  注意有無(wú)皮膚淤青或者牙齦出血就可以的

• 于剛

  同時(shí)要注意床上進(jìn)行肢體的功能鍛煉，主動(dòng)和被動(dòng)都需要

• 于剛

  還有什么其他問(wèn)題能幫您嗎？

• ask_Y__3Ak

  現(xiàn)在的血壓應(yīng)該怎么樣呢

• 于剛

  血壓現(xiàn)在多少了？

• ask_Y__3Ak

  之前是180

• ask_Y__3Ak

  現(xiàn)在我也沒(méi)注意

• 于剛

  一般7天以后，病情穩(wěn)定，可以加用降壓藥物了

• 于剛

  血壓對(duì)目前的病情影響不是很大的

• ask_Y__3Ak

  嗯嗯

• 于剛

  不要擔(dān)心

• ask_Y__3Ak

  啊！

• 于剛

  腦水腫消退，血壓會(huì)相對(duì)下降

• 于剛

  之后就需要降壓治療了

• ask_Y__3Ak

  就是這個(gè)上肢

• ask_Y__3Ak

  在片子上可以看出后遺癥嚴(yán)重嗎，

• 于剛

  上肢相對(duì)來(lái)說(shuō)恢復(fù)很慢

• 于剛

  后遺癥也主要是上肢

• ask_Y__3Ak

  吃飯自己能可以嗎

• 于剛

  這種情況，手的功能恢復(fù)還是較差的

• 于剛

  具體的恢復(fù)情況

• 于剛

  需要看功能鍛煉的程度

• ask_Y__3Ak

  知道了

• 于剛

  所以需要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療

• ask_Y__3Ak

  謝謝

• 于剛

  不客氣的

• ask_Y__3Ak

  兩天之后可以給我做個(gè)回訪嗎，

• ask_Y__3Ak

  好

• 于剛

  那我一會(huì)退出了，希望老人能快點(diǎn)康復(fù)

• 于剛

  好的，我回訪您就可以

• ask_Y__3Ak

  還有就是什么時(shí)候做康復(fù)治療 醫(yī)院會(huì)提示吧

• 于剛

  那再見(jiàn)了

• 于剛

  嗯，醫(yī)院看病情穩(wěn)定

• ask_Y__3Ak

  嗯嗯

• ask_Y__3Ak

  拜拜了

• 于剛

  會(huì)及時(shí)建議您轉(zhuǎn)康復(fù)科治療的

• 于剛

  再見(jiàn)了

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