嚴重先天性癲癇的治療方法有藥物治療、生酮飲食治療、神經調控治療、中醫(yī)治療、手術治療等。
1. 藥物治療:嚴重先天性癲癇藥物治療旨在通過藥物控制大腦神經元異常放電,從而減少癲癇發(fā)作頻率與嚴重程度。大腦神經元過度同步化放電是癲癇發(fā)作根源,藥物可作用于離子通道、神經遞質系統(tǒng)等,調節(jié)神經元興奮性。遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片,能增強γ-氨基丁酸GABA介導的抑制作用,穩(wěn)定細胞膜;左乙拉西坦片可抑制海馬神經元的異常放電;奧卡西平片能阻斷電壓依賴性鈉通道,限制神經元持續(xù)性高頻放電,以此控制病情。
2. 生酮飲食治療:對于嚴重先天性癲癇,生酮飲食通過改變飲食結構起作用。該疾病患者大腦能量代謝可能存在異常,生酮飲食使機體產生酮體,為大腦提供替代能源,改變神經元代謝環(huán)境,減少異常放電。通常采用高脂肪、低碳水化合物和適量蛋白質飲食方案,如多食用橄欖油、堅果等富含健康脂肪食物,嚴格控制谷物、水果等高碳水化合物食物攝入,模擬饑餓狀態(tài),促使身體產生酮體,改善大腦能量供應,降低癲癇發(fā)作幾率。
3. 神經調控治療:嚴重先天性癲癇神經調控治療是利用設備調節(jié)神經功能。大腦神經網絡功能紊亂是疾病關鍵,神經調控通過電刺激或磁刺激等方式,調節(jié)大腦特定區(qū)域神經活動,恢復神經網絡平衡。常見有迷走神經刺激術,通過植入裝置刺激迷走神經,將神經沖動傳入大腦,影響神經遞質釋放和神經元興奮性,進而減少癲癇發(fā)作;還有腦深部電刺激術,精準刺激大腦深部核團,調整神經環(huán)路功能,達到控制癲癇目的。
4. 中醫(yī)治療:中醫(yī)治療嚴重先天性癲癇從整體調理人體陰陽平衡、氣血運行入手。中醫(yī)認為癲癇多因臟腑失調、風痰蒙蔽清竅等所致。通過中藥調理,如使用定癇丸加減,其中天麻、全蝎等可息風止痙,石菖蒲、遠志等能化痰開竅;配合針灸治療,選取百會、神庭、風池等穴位,激發(fā)經氣,調節(jié)臟腑功能,改善大腦氣血供應,糾正大腦功能紊亂,減少癲癇發(fā)作。
5. 手術治療:嚴重先天性癲癇手術治療針對藥物難治性患者。部分患者大腦存在明確致癇灶,手術切除致癇灶可有效控制癲癇發(fā)作。通過術前評估,利用腦電圖、磁共振成像等技術確定致癇灶位置和范圍,然后進行手術切除,如顳葉癲癇可切除顳葉內側致癇灶;對于無法完全切除致癇灶的患者,還可采用胼胝體切開術等姑息性手術,阻斷癲癇放電傳播,減輕發(fā)作癥狀。
嚴重先天性癲癇患者日常生活需規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免熬夜與過度勞累。飲食上保持均衡營養(yǎng),避免食用辛辣、刺激性食物,戒煙戒酒。同時要嚴格按照醫(yī)囑按時服藥,定期復診,以便醫(yī)生及時調整治療方案,更好地控制病情,提高生活質量。