老年人糖尿病腎病的治療方法主要有控制血糖、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、限制蛋白攝入、透析治療等。
1. 控制血糖：對(duì)于老年人糖尿病腎病患者，嚴(yán)格控制血糖至關(guān)重要。高血糖會(huì)持續(xù)損傷腎臟微血管，加重腎臟病變。通過(guò)合理飲食搭配運(yùn)動(dòng)，減少高糖食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，可提高身體對(duì)胰島素的敏感性。同時(shí)遵醫(yī)囑用藥，如二甲雙胍片，能抑制肝臟葡萄糖的輸出；阿卡波糖片，可延緩碳水化合物吸收；格列美脲片，刺激胰島素分泌，以此維持血糖在合理范圍，減輕對(duì)腎臟的損害。
2. 控制血壓：高血壓會(huì)增加腎臟的壓力，加速糖尿病腎病的進(jìn)展。選擇合適的降壓藥物能有效保護(hù)腎臟。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少醛固酮分泌；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，能阻斷血管緊張素Ⅱ的作用；鈣通道阻滯劑如氨氯地平片，可擴(kuò)張血管，降低血壓。這些藥物能降低腎小球內(nèi)壓力，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。
3. 調(diào)節(jié)血脂：血脂異常會(huì)促使腎臟血管粥樣硬化，加重糖尿病腎病病情。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，能抑制膽固醇合成；貝特類藥物如非諾貝特膠囊，可降低甘油三酯；煙酸類藥物如煙酸緩釋片，能調(diào)節(jié)血脂。通過(guò)調(diào)節(jié)血脂，改善腎臟的血液供應(yīng)，減少脂質(zhì)對(duì)腎臟細(xì)胞的損傷，保護(hù)腎臟功能。
4. 限制蛋白攝入：過(guò)多的蛋白質(zhì)攝入會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于糖尿病腎病患者，需要合理限制蛋白攝入量。一般建議選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類等。同時(shí)，可補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片，既能補(bǔ)充必需氨基酸，又可減少尿素氮生成，減輕腎臟代謝壓力，延緩腎功能衰竭進(jìn)程。
5. 透析治療：當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到終末期，腎功能嚴(yán)重受損，透析治療成為維持生命的重要手段。血液透析通過(guò)體外循環(huán)裝置，將血液引出體外，經(jīng)過(guò)透析器半透膜，清除血液中的代謝廢物、多余水分和電解質(zhì)；腹膜透析則利用腹膜作為半透膜，向腹腔內(nèi)注入透析液，通過(guò)腹膜毛細(xì)血管與血液進(jìn)行物質(zhì)交換。透析治療可替代部分腎臟功能，維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
老年人糖尿病腎病患者在日常生活中要保持規(guī)律作息，避免勞累，定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、腎功能等指標(biāo)。嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療和用藥，不可自行增減藥量或停藥。飲食上遵循相關(guān)原則，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，以更好地控制病情發(fā)展。
