藥物治療無效、存在明確致癇灶、有嚴(yán)重顱內(nèi)占位病變、出現(xiàn)腦積水等情況下結(jié)節(jié)性硬化可考慮手術(shù)。
1. 藥物治療無效：當(dāng)結(jié)節(jié)性硬化患者經(jīng)過規(guī)范、足量的抗癲癇藥物治療，癲癇發(fā)作仍頻繁且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，發(fā)作類型多樣且難以控制，此時(shí)藥物治療效果不佳，可考慮手術(shù)干預(yù)，通過手術(shù)切除致癇灶來減少癲癇發(fā)作頻率。
2. 存在明確致癇灶：若通過腦電圖、磁共振成像等多種檢查手段，能精準(zhǔn)定位大腦中引起癲癇發(fā)作的致癇灶，且該致癇灶不在重要功能區(qū)，手術(shù)切除后不會導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，這種情況下可進(jìn)行手術(shù)切除致癇灶以治療疾病。
3. 有嚴(yán)重顱內(nèi)占位病變：結(jié)節(jié)性硬化可能引發(fā)顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變，如腫瘤等，當(dāng)占位病變較大，壓迫周圍腦組織，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起頭痛、嘔吐、視力障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)，需手術(shù)切除占位病變以緩解癥狀。
4. 出現(xiàn)腦積水：部分患者因結(jié)節(jié)性硬化導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路受阻，引起腦積水，導(dǎo)致腦室擴(kuò)大，出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、步態(tài)不穩(wěn)、小便失禁等癥狀，此時(shí)可通過手術(shù)建立腦脊液分流通道等方式來治療腦積水。
結(jié)節(jié)性硬化患者手術(shù)前后都要遵循醫(yī)生的安排，定期復(fù)查，包括影像學(xué)檢查、腦電圖檢查等，以評估手術(shù)效果和病情變化。日常生活中要保持規(guī)律作息，避免過度勞累、情緒激動等誘發(fā)因素，飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)身體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。
