保守治療無效、神經(jīng)功能嚴(yán)重受損、馬尾神經(jīng)綜合征、間歇性跛行嚴(yán)重影響生活、影像學(xué)顯示嚴(yán)重狹窄等情況下腰椎管狹窄癥患者需要手術(shù)治療。
1. 保守治療無效：經(jīng)至少3個月規(guī)范保守治療，如藥物、物理治療等，癥狀無改善甚至加重，嚴(yán)重影響日常生活與工作，此時手術(shù)可能是必要選擇以緩解癥狀。
2. 神經(jīng)功能嚴(yán)重受損：出現(xiàn)下肢肌肉明顯萎縮、肌力顯著下降，如足背伸、跖屈無力，影響正常行走與活動，提示神經(jīng)受壓嚴(yán)重，需手術(shù)解除壓迫，挽救神經(jīng)功能。
3. 馬尾神經(jīng)綜合征：表現(xiàn)為會陰部麻木、大小便功能障礙等，這是病情嚴(yán)重的信號，若不及時手術(shù)，馬尾神經(jīng)損傷可能不可逆，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
4. 間歇性跛行嚴(yán)重影響生活：患者行走距離短，嚴(yán)重限制日?；顒?，無法正常出行、工作等，經(jīng)保守治療難以緩解，手術(shù)可改善神經(jīng)血供，減輕癥狀。
5. 影像學(xué)顯示嚴(yán)重狹窄：影像學(xué)檢查如CT、MRI等提示腰椎管狹窄程度嚴(yán)重，脊髓或神經(jīng)根受壓明顯，結(jié)合臨床癥狀，可考慮手術(shù)干預(yù)。
腰椎管狹窄癥患者術(shù)后要注意休息，避免腰部過度用力與勞累。保持傷口清潔干燥，防止感染。遵循醫(yī)生康復(fù)指導(dǎo)，循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查，了解恢復(fù)情況，嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)整治療方案，以促進身體更好恢復(fù)。
