速發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)是一種嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，通常在輸血開始后的幾分鐘到幾小時內(nèi)發(fā)生，常見反應(yīng)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓等。
1.發(fā)熱：患者往往會突然出現(xiàn)高熱，體溫可迅速升高至 39℃甚至更高，常伴有寒戰(zhàn)，全身會不自覺地抖動，就像在寒冷環(huán)境中一樣，這是機體對輸入不相容血液產(chǎn)生的一種免疫反應(yīng)的表現(xiàn)。
2.寒戰(zhàn)：表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的節(jié)律性收縮，患者會感覺身體發(fā)冷，即使處于溫暖的環(huán)境中也難以緩解，通常與發(fā)熱同時出現(xiàn)或稍早于發(fā)熱發(fā)生，是機體在溶血反應(yīng)初期試圖通過肌肉活動產(chǎn)生熱量來應(yīng)對異常情況的一種生理反應(yīng)。
3.腰痛：腰部會出現(xiàn)劇烈的疼痛，可為脹痛、絞痛等性質(zhì)，疼痛程度往往比較嚴(yán)重，這是因為溶血后紅細胞內(nèi)的血紅蛋白釋放到血液中，這些血紅蛋白及其代謝產(chǎn)物經(jīng)過腎臟排泄時，會對腎臟的血管、腎小管等組織造成損傷和刺激，同時也會影響腎臟的血液循環(huán)，引發(fā)腰部的牽涉痛，患者常因腰痛而難以忍受，活動受限。
4.血紅蛋白尿：由于大量紅細胞被破壞，血紅蛋白釋放入血，超過了血漿中結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力，多余的血紅蛋白就會通過腎小球濾過形成血紅蛋白尿，尿液的顏色會發(fā)生明顯改變，可呈濃茶色、醬油色等，這是速發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)的一個典型特征，通過觀察尿液顏色變化有助于及時發(fā)現(xiàn)溶血情況。
5.低血壓：患者血壓會快速下降，出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗等癥狀，測量血壓時可發(fā)現(xiàn)收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg。這是因為溶血引發(fā)了一系列復(fù)雜的病理生理變化，包括血管擴張、血容量相對不足等因素，導(dǎo)致血壓降低，若低血壓狀態(tài)持續(xù)不緩解，可能會引起休克，危及患者生命。
總之，速發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)是一種嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，主要由血型不合和免疫性抗體引起。為了預(yù)防這種反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)生在進行輸血前必須仔細檢查受血者和供血者的血型和抗體情況，確保其兼容性。
