做了胃鏡可能是惡性病變怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_nD1ZXY

  李大夫能幫我看下胃鏡單嗎，比較嚴(yán)重，想多問詢問詢醫(yī)生，謝謝您了

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• 李明

  很高興為您提供咨詢！

• 李明

  方便稍等幾分鐘么？

• ask_nD1ZXY

  李醫(yī)生您在消化內(nèi)科？。

• 李明

  正在查房

• ask_nD1ZXY

  好的沒問題

• 李明

  馬上就結(jié)束了

• 李明

  您稍等

• ask_nD1ZXY

  好的

• 李明

  您先說您的情況

• ask_nD1ZXY

  做了胃鏡可能是惡性病變，但是醫(yī)生當(dāng)時不肯定，說吃一個月藥復(fù)查，

• ask_nD1ZXY

  求您用專業(yè)的眼光幫我看一下

• 李明

  您好

• 李明

  久等了

• 李明

  朋友

• 李明

  您把結(jié)果發(fā)過來吧

• 李明

  把胃鏡結(jié)果發(fā)過來，我看一下

• ask_nD1ZXY

  您看下

• ask_nD1ZXY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李明

  要是根據(jù)這個胃鏡的一個檢查結(jié)果來看，主要是胃竇的一個慢性胃炎，同時的話這個比較明顯的是一個十二指腸潰瘍，這個是一個需要處理的情況。

• 李明

  這種情況的話，不屬于萎縮性胃炎。

• 李明

  就是說這個胃炎屬于一個普通型的胃炎。

• ask_nD1ZXY

  正在喝藥可是當(dāng)時醫(yī)生沒有給我活檢，有的醫(yī)生有點(diǎn)不負(fù)責(zé)

• ask_nD1ZXY

  當(dāng)時做胃鏡的人太多了

• 李明

  嗯，這種情況的話一般常規(guī)來說是需要做一個病理檢查的。

• 李明

  但是根據(jù)您的年齡，再根據(jù)您這個上面的一個情況來看，其實(shí)這種情況發(fā)生癌變或者發(fā)生其他嚴(yán)重病例變化的可能性不大。

• 李明

  一般來說，像這個年齡段出現(xiàn)這個惡性病變的幾率不大。

• 李明

  但是一般在這個胃鏡室，他們會要求進(jìn)行一個常規(guī)的病理檢查。

• ask_nD1ZXY

  不好說我長期生活不規(guī)律

• ask_nD1ZXY

  那這個應(yīng)該是就是胃癌了吧

• 李明

  是的，這個和生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣都是有相關(guān)性的。

• 李明

  但是從這個臨床當(dāng)中來看這個年齡段發(fā)生這種改變的幾率幾乎是非常非常小的。

• 李明

  不是的，這個合肥還沒有啥關(guān)系的胃潰瘍，他是一個病理改變的過程，也就是說從這種淺表性胃炎發(fā)展成糜爛性胃炎，然后發(fā)展成這種潰瘍，他是一個胃炎的嚴(yán)重程度的問題。

• 李明

  但是呢，和這一個這種癌變還是關(guān)系不大。

• 李明

  暫時不要給自己扣這樣的帽子，以免給自己造成太大的心理壓力。

• 李明

  我現(xiàn)在了解一下您的相關(guān)癥狀。

• 李明

  平時的話是有啥癥狀表現(xiàn)嗎？

• ask_nD1ZXY

  后背疼，無緣無故打嗝，心率加速，就是感覺腹部不適

• 李明

  嗯，您說的這個后背疼痛有多長時間了？一般有沒有時間規(guī)律？

• ask_nD1ZXY

  好久了至少幾個月了，上午出現(xiàn)的多

• 李明

  一般這個疼痛是不是空腹的時候更容易出現(xiàn)疼痛的？

• ask_nD1ZXY

  不是，吃上飯也不舒服

• 李明

  也就是說沒有太強(qiáng)的一個規(guī)律性，不是說在餓的時候，空腹的時候出現(xiàn)疼痛，對吧？

• ask_nD1ZXY

  是的，不定時，但是也不是疼就是好像有人就揪著疼

• 李明

  嗯，是那種隱隱的疼痛不是那種劇烈性的。

• ask_nD1ZXY

  查了個消化道常見腫瘤標(biāo)志物

• ask_nD1ZXY

  是的您說的對

• 李明

  那平時的話反酸燒心的情況多不多？就是說吐酸水的現(xiàn)象。

• ask_nD1ZXY

  有但是不是很強(qiáng)烈

• 李明

  嗯好的，那平時的話像這種打嗝噯氣的情況會不會很多呢？

• ask_nD1ZXY

  多就是想惡心嘔吐

• 李明

  哦，就是說還會伴有惡心嘔吐的情況。

• ask_nD1ZXY

  是

• 李明

  是不是吃了油膩性的食物更容易惡心的？

• ask_nD1ZXY

  這個倒是沒有覺得

• 李明

  平常的話，吃過飯之后有沒有覺得食物不消化，胃部比較堵得慌，好像食物不往下走一樣呢？

• ask_nD1ZXY

  有這個感覺您說的太好了

• 李明

  當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀的時候，如果能夠打個嗝是不是會好一點(diǎn)？

• ask_nD1ZXY

  是的好很多

• 李明

  好的，您平常的話飲食都規(guī)律嗎？有沒有經(jīng)常不吃早點(diǎn)，或者不能夠按時按點(diǎn)兒吃飯？

• ask_nD1ZXY

  飲食規(guī)律生活不規(guī)律

• ask_nD1ZXY

  一般都是按時按點(diǎn)

• 李明

  怎么樣生活不規(guī)律呢？經(jīng)常熬夜嗎？

• ask_nD1ZXY

  對熬了十幾年夜

• 李明

  一般都是幾點(diǎn)睡覺？

• ask_nD1ZXY

  一點(diǎn)到兩點(diǎn)六點(diǎn)就起來了

• 李明

  哦，那這個休息習(xí)慣確實(shí)不好。

• 李明

  那我再從其他方面了解一下。

• 李明

  平時的話，自己的情緒方面怎么樣呢？

• ask_nD1ZXY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_nD1ZXY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_nD1ZXY

  不太好有焦慮癥

• ask_nD1ZXY

  加輕微抑郁癥

• ask_nD1ZXY

  這個標(biāo)志物醫(yī)生說沒有用

• 李明

  這個腫瘤標(biāo)記物從這個檢查結(jié)果來看是屬于正常的。

• 李明

  平常的話情緒比較低落嗎？有沒有經(jīng)常高興不起來？

• ask_nD1ZXY

  醫(yī)生說正常了也不能說明什么，高了也不能說明什么

• ask_nD1ZXY

  是的經(jīng)常不高興

• 李明

  有沒有對什么事情都不感興趣，對很多事情提不起勁兒呢？

• 李明

  或者說以前感興趣的事情，現(xiàn)在都不太感興趣了。

• ask_nD1ZXY

  是的消極，一想到自己得了癌癥就難受

• ask_nD1ZXY

  不敢面對

• 李明

  現(xiàn)在工作了沒有？每天都在干什么？

• ask_nD1ZXY

  有工作小學(xué)老師

• ask_nD1ZXY

  但是自從得了癌癥就不想干活了

• 李明

  嗯。但是這個工作還可以勝任勝任的質(zhì)量是不是有所降低呢？

• 李明

  就是這個工作沒有以前那么感興趣了，提不起那么大勁兒了。

• ask_nD1ZXY

  對的就是在湊合干

• 李明

  下班之后都干啥呢？是不是不想出門。

• ask_nD1ZXY

  就是待在宿舍***胃癌怎么治

• ask_nD1ZXY

  怎么積極面對

• 李明

  平常的話是不是對自己的身體特別關(guān)注的？

• 李明

  就是身體上會有啥不舒服就會胡思亂想，擔(dān)心害怕，緊張。

• ask_nD1ZXY

  是的上次劇烈的咳了一次就立馬去做胸部ct

• ask_nD1ZXY

  一有癥狀立馬上醫(yī)院

• 李明

  就是身體有癥狀的時候就不能停留，就必須趕快到醫(yī)院就診，進(jìn)一步檢查，生怕是什么不好的疾病，但是通過檢查沒有啥問題的話，心里可能會放心一點(diǎn)，但是過一段時間又重新出現(xiàn)其他癥狀，然后又重新會擔(dān)心害怕對嗎？

• ask_nD1ZXY

  對的是這樣

• 李明

  就是一直處于這種循環(huán)當(dāng)中，身體不舒服就檢查或者查閱***。然后通過自己查閱到的一些知識或者癥狀了解到的一些內(nèi)容，然后和自己的情況進(jìn)行去對比，去對號入座，對嗎？

• ask_nD1ZXY

  我這幾天頭暈就趕緊預(yù)約了明天的頭顱核磁

• ask_nD1ZXY

  是這樣天天***

• ask_nD1ZXY

  但是癥狀確實(shí)是有

• 李明

  有時候查閱***的過程中會發(fā)現(xiàn)自己的癥狀和一些不好的疾病，腫瘤，癌癥的非常相似，然后就讓自己會陷入一種恐慌當(dāng)中。

• ask_nD1ZXY

  沒想到你這么了解心理

• ask_nD1ZXY

  那醫(yī)生我怎么正確面對自己得了癌癥的現(xiàn)實(shí)

• ask_nD1ZXY

  怎么能稍微心理疏導(dǎo)一下

• 李明

  那有沒有這種情況呢，就是自己到醫(yī)院去檢查，檢查過之后檢查結(jié)果沒有啥問題，但是自己會覺得不放心，是不是檢查結(jié)果出現(xiàn)了啥問題，是不是檢查的不準(zhǔn)確，讓自己再次陷入到疑惑困惑當(dāng)中呢？

• 李明

  就是有時候會不相信醫(yī)生，或者說不相信這個檢查結(jié)果。

• ask_nD1ZXY

  這個沒有當(dāng)我拿上報(bào)告還是相信的

• 李明

  嗯，就是可以為自己做一個心理上的一個安慰，通過檢查。

• 李明

  讓自己會放心。

• ask_nD1ZXY

  是的

• 李明

  晚上的睡眠質(zhì)量怎么樣？

• ask_nD1ZXY

  不好有呼吸暫停癥正準(zhǔn)備戴呼吸機(jī)

• 李明

  身體偏胖嗎？

• ask_nD1ZXY

  不胖啊168 140

• ask_nD1ZXY

  偏瘦

• 李明

  好的，那平時的話是不是自己更對這個癌癥比較恐慌的比較擔(dān)心害怕呢？

• 李明

  就是身體有些不舒服的情況就會聯(lián)系到癌癥或者腫瘤之類的。

• ask_nD1ZXY

  會的不會想其他病直接想腫瘤

• 李明

  嗯。就是對腫瘤癌癥非?？謶?。

• 李明

  好的。

• 李明

  那其他還有啥癥狀表現(xiàn)嗎？

• 李明

  其他還有啥需要補(bǔ)充的嗎？

• ask_nD1ZXY

  對了李醫(yī)生我hp陽性

• ask_nD1ZXY

  也在喝藥當(dāng)中

• ask_nD1ZXY

  其他沒有了

• 李明

  你說的幽門螺桿菌陽性對吧？

• 李明

  那這種情況必須要?dú)绲摹?p>

• 李明

  我把您的情況給您分析一下。

• ask_nD1ZXY

  好的您說非常感謝您這么耐心的詢問

• 李明

  根據(jù)您所提供的整體情況描述分析，以及我重新對您情況的一個問診，初步考慮您目前主要還是屬于一個典型的十二指腸潰瘍，慢性胃炎以及焦慮障礙，疑病障礙，恐癌，和抑郁

• 李明

  也就是說目前整個身體情況，這種軀體疾病是真實(shí)存在的，同時的話有這種精神心理相關(guān)的因素的問題。

• 李明

  一般來說，像這種潰瘍，十二指腸潰瘍或者胃潰瘍，他是一個慢性形成的過程和平常的生活習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)，飲食習(xí)慣都是有關(guān)系的。

• 李明

  同時的話，這種潰瘍還有一種直接的關(guān)系就是幽門螺桿菌的存在

• 李明

  這種幽默螺桿菌的存在，他會把胃內(nèi)或者十二指腸內(nèi)的環(huán)境破壞掉，或者破壞這一個胃粘膜，十二指腸黏膜造成這種潰瘍的形成。

• ask_nD1ZXY

  是的您對我的情況分析非常到位

• ask_nD1ZXY

  那也沒辦法您也不是心理醫(yī)生

• 李明

  同時的話，這種精神心理因素的影響，長時間的一個情緒低落，高興不起來負(fù)面情緒區(qū)和這種焦慮，長時間過分的一種焦慮，緊張，擔(dān)心，害怕會造成這一個潰瘍的一種慢性形成，影響到胃腸道的功能。

• ask_nD1ZXY

  只能先治好軀體疾病

• 李明

  我這邊也是精神心理醫(yī)生。

• 李明

  要不然對你的情況不會這么了解。

• 李明

  也就是說，這種軀體的癥狀包括這種精神方面的一種影響，他們之間是相互作用，相互影響的。

• 李明

  所以您單純治療哪一方面都不如同時進(jìn)行一個治療。

• 李明

  這樣的話，雙管齊下，最終能夠達(dá)到一個良好的效果。

• ask_nD1ZXY

  謝謝您了我要不要直接pet ct看看轉(zhuǎn)移了沒有癌癥

• 李明

  癌癥有沒有轉(zhuǎn)移，這個是需要先確定有癌癥的異癥病人才存在轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在您根本就沒有癌癥，也就是說和癌癥沒有啥關(guān)系，所以也不存在轉(zhuǎn)移。

• 李明

  針對您的情況的話，我這邊已經(jīng)做了一個詳細(xì)的記錄。

• 李明

  同時的話給您制定了一個方案。

• 李明

  我給您講一下。

• ask_nD1ZXY

  好的等我復(fù)查完胃鏡一定請您當(dāng)我的私人醫(yī)生

• ask_nD1ZXY

  好的您說

• 李明

  首先的話就是應(yīng)該注意平時飲食方面，注意清淡飲食，少食多餐，一次不要吃太飽，辛辣刺激性的食物一定不要吃，包括不要喝酒，不要抽煙，平常選擇一些小米粥，大米湯，稀湯面條之類容易消化的食物為主。

• 李明

  然后的話第二方面注意飯后要適當(dāng)活動走動，促進(jìn)胃腸道的一個乳動，不要長時間久坐，久臥。

• 李明

  第三方面就是平時一定要學(xué)會細(xì)嚼慢咽一定避免狼吞虎咽，要按時按點(diǎn)兒規(guī)律性的吃飯。

• ask_nD1ZXY

  三個方面記下了

• 李明

  第四方面平常不管是工作還是生活，學(xué)習(xí)壓力不要太大，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，良好情緒的保持對這種胃腸道疾病的恢復(fù)有很大的一個幫助作用。

• 李明

  第五方面，從今天開始要逐漸地培養(yǎng)自己的興趣愛好，培養(yǎng)一到兩種，然后讓自己每天都參與，每天的話都堅(jiān)持這樣做的目的是分散注意力，減少對身體的過分關(guān)注，從而減輕焦慮，同時的話提高自己的情緒，改善抑郁。

• 李明

  第六方面。仍然是要注意參加體育鍛煉，參加戶外活動，雖然自己有時候不太愿意活動走動，但是也要強(qiáng)迫自己去活動去走動，提高自身身體素質(zhì)。晚飯后一定要散步半個小時，這樣的話可以幫助睡眠，緩解壓力。

• ask_nD1ZXY

  嗯嗯精神這方面等我確定了沒有癌癥，我就去正規(guī)心理科就診

• 李明

  如果用藥的話，針對目前這種情況推薦可以使用。雷貝拉唑腸溶片配合膠體果膠秘膠囊，阿莫西林膠囊，呋喃唑酮片，

• 李明

  同時配合用一些抗抑郁，抗焦慮的像舍曲林配合用一些丁螺環(huán)酮。

• ask_nD1ZXY

  李哥呋喃那個藥我自己停了

• ask_nD1ZXY

  副作用太大

• 李明

  呋喃唑酮片的話有的人會有不良反應(yīng)，惡心之類的。

• ask_nD1ZXY

  我現(xiàn)在喝的三連

• 李明

  你喝的那種三聯(lián)。

• 李明

  哪三種？

• ask_nD1ZXY

  艾普拉錯，阿莫西林，和果膠鉍

• ask_nD1ZXY

  您幫我看下

• 李明

  不行的，這種情況是不可能殺滅幽門螺桿菌的，這個不屬于三聯(lián)療法。

• 李明

  必須是兩種抗生素。

• 李明

  您再加上一個克拉霉素片

• 李明

  這樣的話殺滅的幾率才高。

• ask_nD1ZXY

  這么厲害可是我已經(jīng)喝了半個月了

• ask_nD1ZXY

  您再幫我看下

• 李明

  我已經(jīng)幫你看過了這個方案在臨床當(dāng)中單純一種抗生素，影響到這個治療效果的非常常見。

• 李明

  因?yàn)閮煞N抗生素聯(lián)合其他的抑制胃酸的藥物，這樣的話效果才理想。

• ask_nD1ZXY

  可是我已經(jīng)喝了半個月了

• 李明

  要是這種情況的話，一般都要求采取補(bǔ)救的方式。

• 李明

  因?yàn)楝F(xiàn)在這種情況，整體治療過程當(dāng)中，您不可能停藥，因?yàn)檫@種潰瘍是存在的，必須要進(jìn)行正規(guī)治療。

• 李明

  所以可以再補(bǔ)就半個月。

• ask_nD1ZXY

  可是兩種抗生素再喝半個月有點(diǎn)怕啊

• 李明

  沒關(guān)系的，這個在補(bǔ)救的過程當(dāng)中也非常常用的。

• 李明

  這是針對您目前情況所采取的一個初步方案。

• 李明

  后續(xù)的時間我會根據(jù)您的情況再做出方案的一個調(diào)整。目前這種整體治療它需要一個動態(tài)的治療過程，不是一成不變的。

• 李明

  如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點(diǎn)將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時您可以不限制次數(shù)時間隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進(jìn)一步為您做出正確指導(dǎo)！

• 李明

  通過這樣的一個簽約服務(wù)，咱們相互配合一下，近期我會根據(jù)您的情況，癥狀，用藥反應(yīng)及時作出方案的一個調(diào)整，特別是藥物計(jì)量大小等等非常重要，關(guān)系著整體治療的一個效果。

• 李明

  同時的話，我會不斷給予你一定的心理干預(yù)，改善您目前這種精神心理因素方面的一種困擾。

• 李明

  這樣的話，精神心理因素的控制能夠促進(jìn)這一個軀體疾病的改善，包括這種積極正規(guī)治療這種軀體疾病，又能改善這種精神心理方面的影響。

• 李明

  所以我們雙管齊下，同時進(jìn)行。

• 李明

  咱們積極有效地配合一下，爭取取得一個良好的效果。

• 李明

  這個不行。正是因?yàn)楝F(xiàn)在您沒心情，也就是說這種精神心理因素對你的影響，所以我才讓您進(jìn)行這樣一個正規(guī)系統(tǒng)的治療調(diào)理。

• 李明

  包括您中間遇到啥問題我都可以隨時為您做出正確的指導(dǎo)。

• 李明

  我這邊對你的情況已經(jīng)做了一個詳細(xì)的記錄，非常明確，對對您的指導(dǎo)也是有幫助的。

• 李明

  我這邊也是用心幫助您的，要不然也不回跟你聊這么多，給您做這么詳細(xì)的一個規(guī)劃。

• 李明

  你要有信心。

• 李明

  我對你的治療也是有信心的。

• 李明

  咱們積極有效的配合，共同努力，爭取取得一個良好的效果。

• 李明

  我這里也是想誠心的幫助您！

• 李明

  早一點(diǎn)開展正規(guī)的治療，包括相關(guān)的心理輔導(dǎo)，這樣的話，我相信肯定會有一個良好的效果的。別拖延，別耽誤。

• ask_nD1ZXY

  我知道等我做了相關(guān)檢查沒有明顯癌癥了再看看

• ask_nD1ZXY

  您放心

• ask_nD1ZXY

  感謝您的幫助

• 李明

  那好的，那沒關(guān)系的。

• 李明

  只是想早一點(diǎn)盡力幫助到您。

• 李明

  那個克拉霉素準(zhǔn)備用上去嗎？

• 李明

  ？？？

• 李明

  在么？

• 李明

  朋友

• 李明

  還在么？

• ask_nD1ZXY

  在，用上

• ask_nD1ZXY

  謝謝您

• 李明

  嗯，先用上去。

• 李明

  這樣吧，你先簽約一個州服務(wù)吧，因?yàn)橐婕暗揭粋€藥物劑量大小的調(diào)整。

• 李明

  你不需要簽約太長的時間，先簽約一周的時間就可以，您看呢？

• 李明

  這周我把您這個藥物劑量大小給您調(diào)整一下。

• 李明

  調(diào)整穩(wěn)定，到時候按時服用半個月。

• ask_nD1ZXY

  不用了謝謝醫(yī)生的好意

• 李明

  好的

• 李明

  沒關(guān)系

• 李明

  祝您早日康復(fù)到時候有啥問題及時聯(lián)系我。

• 李明

  ？？？

• 李明

  謝謝您嘞！

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