半月板撕裂后側(cè)韌帶撕裂，怎么恢復(fù)？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我半月板撕裂合并內(nèi)外側(cè)韌帶及后側(cè)韌帶撕裂至今有七周，期間看到腫是消了但不能走路，走路腿軟和發(fā)生外扭！上周和這周去推拿了，推拿的人說我是粘連了必須要把它推開，否則我就是一直疼著，可我每次推完腫得更厲害，后腿更伸不直，醫(yī)生這是什么原因啊我受傷期間到底能不能推拿呢？

• 楊松

  您好，我是楊醫(yī)生，請問有什么需要幫助的嗎？您請講，

• 楊松

  您好

• 楊松

  請您稍等下一下我看看必要時您發(fā)的病情資料

• 楊松

  您好

• 楊松

  您現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)可以屈伸到什么程度

• ask_594548

  就是把腿側(cè)放平時外側(cè)繃住了，蹲下也是，以及就連睡覺時我這樣的姿勢也是繃住的，您看下！

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊松

  好的

• ask_594548

  這樣外側(cè)是繃住的疼，內(nèi)側(cè)是壓住了的疼！

• 楊松

  嗯，還是考慮關(guān)節(jié)處粘連，關(guān)節(jié)僵硬僵直，

• ask_594548

  醫(yī)生比如這樣，我的膝蓋放不下去！

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  這是我的右腿，左腿也是同樣的情況！

• 楊松

  不建議推拿，建議當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院理療科或骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進行光波微波ttp燈針灸按摩，必要時可以醫(yī)生指導(dǎo)下cpm進行功能鍛煉

• ask_594548

  然后我前面膝蓋有幾處地方痛，您看下這是什么位置是不是半月板前后角？

• 楊松

  好的

• 楊松

  請用手指一下或記號筆標(biāo)記一下發(fā)照片給我看看

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊松

  是這位置

• ask_594548

  醫(yī)生，這是半月板前角嗎？這個地方痛，屈膝和站立走路時明顯疼痛是像骨頭戳肉的那種痛，是不是半月板撕裂的地方翹了出來戳我肉?。?p>

• 楊松

  不考慮您說的情況

• ask_594548

  啊，那是什么原因啊醫(yī)生，尤其是屈膝和走路的時候疼得厲害，還有內(nèi)側(cè)副韌帶處我指給您看！

• 楊松

  是這損傷還沒有完全恢復(fù)，并且損傷周圍有粘連，引起疼痛

• 楊松

  這需要自己醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進進行主被動功能鍛煉活動，一般情況下才可以逐漸減輕恢復(fù)正常情況

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  醫(yī)生，我內(nèi)側(cè)上中下三個地方都疼和腫脹，走路時腳踩不直踩踩直了疼的！

• 楊松

  這是股二頭肌腓腸肌腘純肌附著位置考慮這位置軟組織也有損傷

• ask_594548

  醫(yī)生，那您說的治療方案里面也有按摩，那和推拿有什么區(qū)別呢？

• 楊松

  也是內(nèi)側(cè)副韌帶位置

• 楊松

  按摩需要輕柔，專業(yè)

• 楊松

  不建議粗暴推拿及復(fù)位手法復(fù)位等辦法進行康復(fù)

• ask_594548

  明白了，那您說的按摩是要怎么按呢？我看了他是先推我髕骨兩邊組織癟塌下去的地方，那里每推一下都有疙瘩疙瘩的聲音，然后他用掌按住我的髕骨開始揉開，那樣一下好痛就像膝蓋骨被按碎了的那么痛！

• 楊松

  網(wǎng)上沒辦法詳細(xì)告訴您按摩的手法，建議您到當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院理療科或康復(fù)科醫(yī)生進行就可以

• ask_594548

  醫(yī)生那我現(xiàn)在應(yīng)該不能再去被按了是不是得養(yǎng)一段時間啊，我現(xiàn)在內(nèi)側(cè)腫和痛得厲害，走路更踩不直了是怎么回事？是被傷到了嗎？

• 楊松

  您是在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院理療科或康復(fù)科嗎？

• ask_594548

  不是唉，別人介紹我去的說是很多人都腰腿不舒服都給他推好了，他這樣推我膝蓋算暴力嗎醫(yī)生？

• 楊松

  不建議您去了，

• 楊松

  建議您到當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院康復(fù)或理療科。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，您看下我膝蓋這四個部位是癟塌的然后就這四個地方按下去和動一動都是痛的，這是什么原因??？以及這四個分別是什么部位呢？

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊松

  好的

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊松

  內(nèi)外側(cè)副韌帶及半月板前角位置，損傷沒有完全恢復(fù)及損傷周圍有粘連，

• ask_594548

  半月板前角位置就在內(nèi)側(cè)副韌帶旁邊一點，那個眼的深處是嗎？是這個位置的深處嗎醫(yī)生？

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊松

  抱歉有一個急診病人，稍后回復(fù)您好嗎？

• ask_594548

  好的！

• 楊松

  您好

• 楊松

  抱歉讓您久等了

• 楊松

  請問您現(xiàn)在在線嗎？

• ask_594548

  在的在的，醫(yī)生！

• 楊松

  您好，抱歉讓您久等了

• 楊松

  半月板前角位置就在內(nèi)側(cè)副韌帶旁邊一點，那個眼的深處是嗎？是這個位置的深處嗎醫(yī)生？是的，是這位置，

• 楊松

  您好，還有什么問題需要咨詢我的，您請講，

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我這個地方本來受傷時右腿是不疼的怎么會現(xiàn)在右腿也疼了呢？是跟推拿有關(guān)嗎？我是在五周時第一次推拿，推拿后出現(xiàn)的這個位置反復(fù)痛，是不是推拿把半月板撕裂的口子裂得更大了？

• 楊松

  沒辦法確定您講的疼痛加重是否與推拿有關(guān)系，但我建議不要過于心急，功能活動鍛煉需要循序漸進進行，不要急于求成，過于暴力進行功能鍛煉，個人意見，推拿引起半月板撕裂更大可能性不大。

• ask_594548

  他用手掌按我髕骨這樣直直的按下去，我現(xiàn)在髕骨怎么都松松的在里面晃動著呢，這個會造成脫臼嗎醫(yī)生？

• 楊松

  現(xiàn)在我不忙了，您有什么需要咨詢我的，您可以逐一問我的

• 楊松

  我盡力幫助您，給您答復(fù)

• 楊松

  在進行功能鍛煉時，可以上下左右方向循序漸進進行活動髕骨，松解粘連，也可以自己收縮股四頭肌，讓髕骨朝頭頂或足方向移動，松解粘連，一般情況下是不會引起脫位的，

• 楊松

  這您不需要過于擔(dān)心緊張。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我盡量把問題簡短并在一條信息上問！第一我現(xiàn)在比較擔(dān)心外面的推拿會不會導(dǎo)致我半月板撕裂的口子更大，第二就是我看到的髕骨周圍有四個部位組織癟塌那個是不是就是粘連？第三我髕骨上有一處的地方低洼下去了，不知道是不是部位韌帶斷裂呢？

• ask_594548

  醫(yī)生，我用手指給您看下！

• 楊松

  好的，

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊松

  您指的位置是您發(fā)現(xiàn)的低洼位置嗎？

• ask_594548

  是的，醫(yī)生就是這個地方的內(nèi)里低洼下去了！

• ask_594548

  這個是部分韌帶斷裂導(dǎo)致的低洼了嗎？摸上去是缺了一塊的感覺！

• 楊松

  這不考慮韌帶損傷甚至斷裂，這位置髕骨，

• 楊松

  不考慮，

• ask_594548

  那醫(yī)生這個是什么原因?qū)е碌拿先ナ侨绷艘粔K似的呢？這個地方明顯低了下去一塊！

• 楊松

  髕骨周圍四個部位是不是粘連，請您用手指一下這四個位置發(fā)我看看

• 楊松

  那醫(yī)生這個是什么原因?qū)е碌拿先ナ侨绷艘粔K似的呢？這個地方明顯低了下去一塊！這位置髕骨不規(guī)則，正常也會凹凸不平，

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  醫(yī)生我兩腿情況一樣就拍一個左腿呦，我手指的地方下面二處是凹陷的，內(nèi)側(cè)也是凹陷的，照片可能表現(xiàn)得沒那么明顯，實際要比這個凹陷得厲害！

• 楊松

  嗯，這位置，考慮內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷粘連引起，

• 楊松

  第一個問題，擔(dān)心推拿引起半月板損傷程度加重，個人意見，您目前情況表現(xiàn)情況，引起可能性不大，但我也沒辦法保證百分之百就沒有影響，

• ask_594548

  好的醫(yī)生，也就是我現(xiàn)在膝蓋內(nèi)外側(cè)副韌帶粘連了是吧？那這個粘連不用推拿的方法自己鍛煉能完全鍛煉開嗎？以及您說的理療我應(yīng)該在受傷后多久可以進行理療？

• 楊松

  記得您上次咨詢過我的，我一直建議，膝關(guān)節(jié)是非常復(fù)雜的關(guān)節(jié)，

• 楊松

  需要非常慎重治療及進行正規(guī)的康復(fù)鍛煉

• 楊松

  所以一直建議您到當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院理療科或康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進進行主被動功能鍛煉

• ask_594548

  好的醫(yī)生！那我現(xiàn)在這情況也就是說內(nèi)外側(cè)韌帶損傷，損傷后現(xiàn)在粘連了，以及半月板前角有痛，這二個情況理療科做理療都能治療到痊愈嗎？還是說只能改善粘連，半月板只有靠自己靜養(yǎng)了！

• 楊松

  韌帶或半月板損傷，如果不需要手術(shù)，損傷后一般情況下需要患肢制動休息4-8周左右，

• 楊松

  制動期間循序漸進進行骨四頭肌的功能鍛煉活動

• 楊松

  不管理療科或骨科，制動休息或制動休息后的功能鍛煉或理療，都是為半月板及韌帶損傷創(chuàng)造恢復(fù)正常的條件，是沒辦法保證一定可以恢復(fù)正常情況的

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我現(xiàn)在的情況是受傷初期二周我不知道自己是半月板撕裂以為只是扭傷因為當(dāng)時不太痛只是腫著點，所以還正常上下班走路比較多的，以及休養(yǎng)期間沒有完全制動有下床上廁所和吃飯等，五周開始到現(xiàn)在有進行過四次推拿，這些是不是都會導(dǎo)致我沒有恢復(fù)的原因，哪個因素最重要呢就是我需要格外注意的？

• 楊松

  您所擔(dān)心半月板會因為推拿加重?fù)p傷，以及半月板內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷恢復(fù)情況，建議您受傷后8_12周可以復(fù)查核磁共振檢查

• 楊松

  保守治療，最重要的治療方案其實就是患肢制動休息，

• ask_594548

  那醫(yī)生，我這樣的休養(yǎng)法會不會以后留下后遺癥？

• 楊松

  您現(xiàn)在做的，就是當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院骨科醫(yī)生或康復(fù)科醫(yī)生或理療科醫(yī)生以及我或其他骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范正確的功能鍛煉及理療。定期核磁共振成像復(fù)查。盡量創(chuàng)造恢復(fù)正常情況的條件，

• 楊松

  過去了，糾結(jié)沒有意義，

• 楊松

  沒有任何正規(guī)醫(yī)院骨科醫(yī)生可以保證沒有后遺癥。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我現(xiàn)在這樣的休養(yǎng)情況我是不是該重新休養(yǎng)？是需要再固定制動四到六周嗎？

• 楊松

  建議盡早到當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院骨科醫(yī)生詳細(xì)體格檢查，必要時核磁共振成像檢查復(fù)查，確定下一步治療方案，包括是否制動及是否可以繼續(xù)繼續(xù)功能鍛煉，這樣最好 。

• 楊松

  膝關(guān)節(jié)半月板損傷，及前后交叉韌帶損傷，及內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷，有無損傷及損傷程度及損傷后恢復(fù)程度，疼痛或功能活動，包括您講的外觀情況，是一個方面，重要的還是核磁共振成像檢查判斷，

• 楊松

  必要時需要膝關(guān)節(jié)鏡檢查才可以更準(zhǔn)確。

• ask_594548

  上周和上上周都去給醫(yī)生體查過，他按了我膝蓋多處說我的肌鍵和骨頭以及軟組織都有損傷，配了法斯通沒開核磁他說的原因是還太早！不知道他說的骨頭是指的什么意思哦醫(yī)生，是指我髕骨損傷嗎？

• 楊松

  您這情況，建議您可以復(fù)查核磁共振檢查，

• 楊松

  髕骨，股骨脛骨肌腱損傷都可以看到了

• 楊松

  您好還有什么問題需要咨詢我的，您請講

• 楊松

  您還在線嗎？

• ask_594548

  在的醫(yī)生，然后我現(xiàn)在的癥狀還有一個是大腿后側(cè)麻堵腿伸不直，這是什么原因呢？是不是股二頭肌韌帶斷裂或撕裂了才會這么嚴(yán)重？

• ask_594548

  站立走路和下樓都是腿軟的很厲害！

• 楊松

  不考慮斷裂，考慮部分損傷同時粘連引起

• 楊松

  上下樓梯腿軟，這情況考慮是半月板損傷及下肢肌肉有一定萎縮肌力減弱引起，

• ask_594548

  可是醫(yī)生腿軟是在我受傷后一周時間就發(fā)生的，這時應(yīng)該還沒有粘連和肌肉萎縮?。∫驗槲沂窃谝恢軆?nèi)受傷二次，第一次受傷僅半月板撕裂，韌帶沒有損傷，一周后又受傷了才發(fā)生韌帶撕裂和腿軟的！

• 楊松

  您這情況還是蠻復(fù)雜的，如果這樣，考慮是半月板損傷引起乏力表現(xiàn)

• 楊松

  您好，還有什么問題需要咨詢我的，您請講，

• 楊松

  您好，請問您現(xiàn)在在線嗎？還有什么問題需要咨詢我的，您請講，

• ask_594548

  可是醫(yī)生，我第一次受傷時半月板撕裂并沒有引起腿軟啊！第二次只是抱住大腿做屈伸做得猛了導(dǎo)致的韌帶損傷，也會引起腿軟嗎？

• 楊松

  都可以引起，

• 楊松

  這情況，需要一定時間，損傷恢復(fù)肌力恢復(fù)，乏力才會逐漸好轉(zhuǎn)，需要時間及一定過程

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我現(xiàn)在這情況也就是損傷有粘連引起，以及發(fā)生肌肉萎縮，我該做什么能使它痊愈呢？損傷的話可以涂扶他林能改善我的損傷嗎，大腿后側(cè)粘連該怎么恢復(fù)的醫(yī)生？

• 楊松

  扶他林意義不大

• 楊松

  粘連及肌肉萎縮，恢復(fù)辦法就是醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進進行主被動功能鍛煉及同時配合理療，二者結(jié)合，就可以。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我現(xiàn)在被推拿過等于又受傷了是不是得再恢復(fù)至少四周到六周時間才能去做理療呢？

• 楊松

  核磁共振成像檢查復(fù)查再確定是否需要制動休息一定時間或繼續(xù)進行主被動功能鍛煉及理療。

• 楊松

  您好，還有什么問題需要咨詢我的，您請講，如果您今天沒有問題了，我就準(zhǔn)備休息了，抱歉，今天上班確實非常忙，讓你久等，在此，向您表示深深的歉意。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我現(xiàn)在髕骨明顯比以前小比以前癟了形狀也變了，這是肌肉萎縮和粘連導(dǎo)致的是嗎？還能恢復(fù)嗎，髕骨小是不是容易膝蓋不穩(wěn)定？

• 楊松

  肌肉萎縮引起，髕骨大小不影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。不需要過于擔(dān)心。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，肌肉萎縮了以后還能恢復(fù)到原來嗎？還是說看個體的，有的人百分之五十有的人百分之七八十？

• 楊松

  您好，提供正確規(guī)范鍛煉，決大部分病人可以恢復(fù)正常情況

• 楊松

  不需要過于擔(dān)心緊張焦慮不安

• 楊松

  理解您的心情

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我以后還能進行跑步和跳繩嗎以及需要膝蓋跪地的瑜伽和深蹲？

• 楊松

  有希望，具體需要3-6個月以后根據(jù)恢復(fù)情況及復(fù)查情況確定，需要循序漸進進行

• ask_594548

  好的，太感謝啦謝謝醫(yī)生以及太耽誤您的休息時間啦：）

• 楊松

  您客氣了

• 楊松

  謝謝您的理解及諒解

• 楊松

  理解您的心情

• ask_594548

  謝謝啊醫(yī)生：）

• 楊松

  您已經(jīng)是第二次咨詢我的，這是我的榮幸和責(zé)任

• 楊松

  希望我的建議對您康復(fù)有一定幫助

• ask_594548

  ：）

• 楊松

  這是我最快樂幸福的事情

• 楊松

  也是我到這平臺接受咨詢的初衷及原因

• ask_594548

  您的建議對我很有幫助的，謝謝醫(yī)生：）

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