重型再生障礙性貧血的治療方式主要有免疫抑制治療、促造血治療、成分輸血支持治療、抗感染治療、造血干細胞移植等。
1. 免疫抑制治療:重型再生障礙性貧血發(fā)病與免疫異常有關(guān),免疫抑制治療可通過抑制異常免疫反應(yīng),減少免疫系統(tǒng)對造血干細胞的攻擊,從而為造血干細胞的恢復(fù)創(chuàng)造條件。遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素軟膠囊,能特異性抑制輔助性T淋巴細胞及細胞毒效應(yīng)T淋巴細胞的功能;抗胸腺細胞球蛋白注射劑,可破壞淋巴細胞,抑制免疫反應(yīng);甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑,具有強大的抗炎及免疫抑制作用,通過這些藥物調(diào)節(jié)免疫,促進造血恢復(fù)。
2. 促造血治療:該疾病患者造血功能受損,促造血治療能刺激骨髓造血干細胞增殖分化,提高造血能力。遵醫(yī)囑應(yīng)用司坦唑醇片,可促進蛋白質(zhì)合成,減少蛋白質(zhì)分解,促進造血;十一酸睪酮軟膠囊,能促進紅細胞生成素分泌,增加紅細胞數(shù)量;重組人粒細胞刺激因子注射液,可刺激粒細胞系造血,促進中性粒細胞成熟、釋放,提升白細胞數(shù)量,改善患者造血功能。
3. 成分輸血支持治療:重型再生障礙性貧血患者常伴有嚴重貧血、血小板減少等,成分輸血支持治療能快速改善癥狀。嚴重貧血時輸注紅細胞懸液,可提高血紅蛋白水平,改善組織缺氧;血小板減少有出血傾向時,輸注單采血小板,能提升血小板數(shù)量,預(yù)防和治療出血;有嚴重感染且中性粒細胞缺乏時,輸注粒細胞,增強機體抗感染能力,維持患者生命體征穩(wěn)定。
4. 抗感染治療:重型再生障礙性貧血患者免疫力低下,易發(fā)生感染,抗感染治療能及時控制感染,避免病情加重。當發(fā)生細菌感染時,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,對多種革蘭氏陽性菌和陰性菌有抗菌活性;注射用美羅培南,抗菌譜廣,抗菌活性強;鹽酸莫西沙星片,對呼吸道及泌尿系統(tǒng)等感染有較好療效,通過控制感染,保障患者治療安全。
5. 造血干細胞移植:對于重型再生障礙性貧血患者,造血干細胞移植可重建正常的造血和免疫功能。通過移植健康供者的造血干細胞,替代患者自身受損的造血干細胞,使其恢復(fù)正常造血能力。年齡合適、有合適供者的患者可考慮進行,包括骨髓移植、外周血造血干細胞移植、臍帶血造血干細胞移植等,為患者帶來長期生存的希望。
重型再生障礙性貧血患者治療期間要注意休息,避免勞累,保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生,減少感染風(fēng)險。飲食上多攝入富含營養(yǎng)且易消化的食物,增強機體抵抗力。嚴格按照醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查,以便及時調(diào)整治療方案,促進病情恢復(fù)。