莊醫(yī)生，你認識的有沒有焦慮抑郁嚴重多年，沒靠吃藥完全好了？我想認識下
在線醫(yī)生
ask_254077
莊醫(yī)生，你認識的有沒有焦慮抑郁嚴重多年，沒靠吃藥完全好了？我想認識下
在線醫(yī)生
你好！是龍靜呀，怎么來這里了呢
在線醫(yī)生
我剛從外面回來，剛看到信息，很抱歉，讓你久等了。
在線醫(yī)生
如果焦慮抑郁癥狀比較嚴重，又持續(xù)多年，理論上說，通常醫(yī)生是建議服用抗焦慮抑郁的藥物來進行治療的，而不會只是單純的建議做自我心理調整。因為如果癥狀比較重，持續(xù)的時間也太長，這是需要增加藥物治療的用藥依據。但是，盡管如此，通過自我調整實現(xiàn)完全好轉的也仍然有不少的例子
在線醫(yī)生
我們醫(yī)生在門診工作中，曾經治愈過很多焦慮抑郁的病人，但是，我們這些醫(yī)生都是習慣于給開處方治療的，也就是說絕大部分都是主要依靠吃藥獲得痊愈的。因為我們這些醫(yī)生門診坐診的時候，沒有那么多時間給一個病人長時間的做心理疏導，最多就是簡單的更心理疏導幾分鐘而已，需要說明的是我是每天開出方的醫(yī)生，而不是單純談話療法的咨詢師。
在線醫(yī)生
單純談話療法的心理咨詢師，是沒有處方權的，在醫(yī)學上嚴格的說不屬于醫(yī)生，只能叫做咨詢師。雖然老百姓平時習慣說是心理醫(yī)生，但是，其實純談話做心理疏導的咨詢師，不是真正的醫(yī)生。
在線醫(yī)生
多年一直不吃藥，一直只是自己做心理調整，后來焦慮完全康復了，這樣的例子也有，但是，這種情況，往往和醫(yī)生聯(lián)系的比較少，我們在工作中也是相互不留聯(lián)系方式的，所以，雖然我記得有好幾個沒吃藥后來也完全好了，但是我真的沒有他們的聯(lián)系方式的，并且很久也見不到他們了。
在線醫(yī)生
所以，暫時給你提供不了那些人的聯(lián)系方式
在線醫(yī)生
不過，今后我會留意這個，只要我遇到了，就給介紹一下
在線醫(yī)生
最近什么情況， 另外還有什么困惑，可以詳細介紹
在線醫(yī)生
你的情況我很了解，是屬于焦慮，但是并不嚴重，雖然有時你可能自我感覺癥狀比較重，但是那主要是感覺層面的，實際上你客觀行動生活工作方面社會交往等方面的功能都還比較好，客觀上并不嚴重。判斷嚴重不嚴重，不是根據個人的感覺，而是需要根據客觀的功能狀態(tài)。大部分時間其實只是屬于輕度，個別時候可能達到中度。根據長期以來的情況來判斷，你的焦慮最多也就是過去的情況，只會越來越減輕，而不會更嚴重。不需要太擔心。
ask_254077
我昨晚做夢夢到小時候那個人到我房間來，我老公在客廳里。他問我是不是記錄了什么東西藏起來了，我說肯定的，我要留有證據，他就想襲擊我銷毀那些東西，我就大聲呼叫我老公，要他來保護我
在線醫(yī)生
上午好！晝有所思，夜有所夢，做這樣的夢說明你內心里對于那個過往還揮之不去，這么多年過去了，還沒有放下。換句話說，就是仍然在潛意識里有一個遺留的心理陰影，這個潛意識里的創(chuàng)傷性質的心理陰影，不時的產生影響，在睡眠當中的表現(xiàn)，就是會做這種“創(chuàng)傷閃回”的夢境。這種夢提示你許多年前的那個心理創(chuàng)傷還沒有完全愈合。
在線醫(yī)生
可以認為這是ptsd癥狀表現(xiàn)的一種形式，但是用ptsd不能解釋近幾年你那些焦慮癥狀的表現(xiàn)，所以，需要判斷焦慮和ptsd兩者同時存在，由于年歲久遠，ptsd癥狀雖然還時有閃現(xiàn)，但是已經淡化了許多。
在線醫(yī)生
現(xiàn)在的主要癥狀是焦慮，另外有時有一些ptsb的癥狀表現(xiàn)，如果專門針對ptsd做心理治療，只需要采用催眠療法和眼動脫敏療法，需要面診在特殊設計的治療室內才可能完成，遠程我這樣打字無法進行。好在ptsd癥狀不是你現(xiàn)在的主要癥狀，我認為主要的還是需要針對焦慮做心理疏導和/或結合藥物治療。
在線醫(yī)生
現(xiàn)在的主要癥狀是焦慮，另外有時有一些ptsb的癥狀表現(xiàn)，如果專門針對ptsd做心理治療，是需要采用催眠療法和眼動脫敏療法，需要面診在特殊設計的治療室內才可能完成，遠程我這樣打字無法進行。好在ptsd癥狀不是你現(xiàn)在的主要癥狀，我認為主要的還是需要針對焦慮做心理疏導和/或結合藥物治療。
在線醫(yī)生
做了這種夢，無需介意，就知道是這個原因才做了這種夢，就無需感到奇怪，這種夢對于目前和今后也并不對應，只是提示了過去而已。
在線醫(yī)生
對于這個夢，你就忘掉，不管來就可以
在線醫(yī)生
不管了就可以
ask_254077
我7月和八月初都看了以前那個醫(yī)生 八月的時候還給他直接說了那個ptsd的經歷，他告訴了我一個概念：要我把自己的大腦比作一個電腦，一些不開心的經歷可以存放到d盤e盤不放在桌面，但那也是我的一部分，不能否認這一點，不能拿掉，其余的平實的生活中只需要使用c盤桌面上的文件
ask_254077
他之前也是像您一樣建議我吃藥治療，但是也告訴了我吃藥是否能真正根治要因人而異，而且服藥的時間確實一開始就會比較長，因為我一直強調我很想懷孕健康的生活，現(xiàn)在的醫(yī)院門診不能講太多，那天還是超時了，我這個號看了一個小時
ask_254077
因為我很苦惱，幾年前吃藥我是抱著一次性根治的目的治療的，想著要一勞永逸把他治療好，但這次的再次發(fā)作一系列的聽到醫(yī)生說還是需要再次長期治療我才能恢復，我也無所適從
ask_254077
而且給我的判斷現(xiàn)在是抑郁癥為主，因為我現(xiàn)在的不真實感很嚴重，就像以前說的以前有，但是可以忽略掉這些
ask_254077
其實我那天告訴那個醫(yī)生，我是想著如果我能放下就能好，但是他也告訴我了，你要想著像傾訴就可以解決問題的話是想的過于簡單，我可以去嘗試很多方法
ask_254077
但是不一定每個都適合我
在線醫(yī)生
許多年前的那個心理創(chuàng)傷，雖然很久遠了，但是，由于過去沒有得到很好的處理，那種創(chuàng)傷的陰影至今仍然徘徊不去，不時對你構成痛苦和困擾。這種情況，除了做上面我說的催眠治療和眼動脫敏治療之外，我認為，簡便易行的自我心理調整的方法是可以做幾次負面情緒的宣泄，把創(chuàng)傷造成的負面情緒宣泄出來，對于ptsd的康復有一定的意義，情緒宣泄的方法例如可以采取“想象+情緒的無傷害發(fā)泄”的方法
ask_254077
我的不真實感和焦慮抑郁嚴重 不一定是和以前的心理原因有關的吧
ask_254077
可不可以這么理解 不真實感是因為人不想承認這個世界是真實的
ask_254077
但是我很想啊 難道潛意識不想
在線醫(yī)生
具體操作的參考方法是：例如選一些閑暇時間，單獨一個人呆著的時候，可以關起門來在臥室生動的想象那創(chuàng)傷情景，隨著想象當感覺負面情緒達到頂點的時候，你就盡情的哭出來，讓眼淚使勁的流淌，大聲的喊出來，罵出來，用力的捶打枕頭，或者撕碎幾本沒有用的舊書或者廢紙，撕的粉碎，扔到地上，再用力的跺上幾腳……這樣，使勁的哭啊……喊啊……罵呀……打呀……聲嘶力竭的發(fā)泄一大陣……直到自己覺得發(fā)泄的也很喊夠了，也罵夠了，也打夠了……然后可以慢慢的讓自己平靜一些，平復平復心情，慈悲的望著自己，做做深呼吸，把新鮮的氣體帶進來，帶到身體內部那不舒服的部位，輕輕的滋潤那兒……在心里告訴自己：好了……沒事啦……舒服多了……
在線醫(yī)生
這樣的想象加情緒宣泄的方法，可以隔幾天用一次，總共用幾次
在線醫(yī)生
這樣來釋放潛意識里的那種負面情緒所積壓的負性動能
在線醫(yī)生
做幾次之后，覺得那種負面情緒已經被宣泄的差不多了，就可以了。
在線醫(yī)生
然后，接下來的步驟是，可以選一個合適的時間，設計一種“儀式”，來和過去告別
在線醫(yī)生
這種告別的儀式，例如是可以先寫一封很長的控訴信，在信中是可以聲淚俱下的控訴那傷害你的人和事，只是自己寫給自己看，也是屬于控訴，當然是可以拿給你最信任、最親也最能給你保密的人，和你一起聲討那人那事……
在線醫(yī)生
現(xiàn)在是正式對痛苦經驗放手的時候，拿著你寫下的故事，真真正正的放開手、讓它走。你可以透過儀式來進行，像是把過去用火燒掉，或交託給你認可的更高力量：宇宙、上帝或眾神、你更高的自我。你應該無拘無束地設計自己的儀式，將紙張點燃，然后讓灰燼隨風飄走或丟向海里，有些人會丟進馬桶里沖走，或者將紙撕成碎片，埋在自家后院。 儀式相當重要，因為它在你的過去以及你現(xiàn)在是誰之間，畫出清楚的界線。如果你已徹底表達你的舊情緒，放手會讓你感到心滿意足。但請別讓自己有錯誤的標淮，放手需要時間，而且通常需要重複好幾次，因為有些感受是如此根深柢固。不過它們終將會走，請耐心地堅持下去，釋放你今天能夠釋放的。如果你發(fā)現(xiàn)自己之后還需要對相同的傷痛進行釋放，那很正常也很自然
在線醫(yī)生
然后，接下來的步驟，是可以利用保險箱技術，來塵封久遠的過往，并推到遠遠的無法引起注意的角落……
在線醫(yī)生
以上，我是大致的介紹了可以自我處理這種ptsd的方法和步驟
在線醫(yī)生
可以參考運用
在線醫(yī)生
你上面發(fā)的信息還有沒來得及解答的，另抽時間的吧
在線醫(yī)生
你想備孕生寶寶，因此不想吃藥，非常理解你的情況和心情！如何決定吃藥還是不吃呢？這個需要權衡利弊。如果你目前的癥狀相對比較重，感覺影響比較大，那么，吃藥的好處可能就大于弊端，因為如果不吃藥，狀態(tài)卻是明顯不好，懷孕要寶寶的話，就只是中度焦慮和ptsd癥狀也會影響你的身體體質，也是會影響寶寶生長發(fā)育，也是會增加孕期和生產的一些風險的。問題是這個風險可能并不比吃藥低！所以如果是這樣，我的建議是可以考慮吃藥。即使吃著藥，百分之九十七點幾的寶寶生下來也都是健康無礙的，而即使絲毫不吃藥身體完全健康的女性生寶寶發(fā)生胎兒不好的風險大約也有千分之三，吃藥大約是增加了接近十倍的風險幾率。但是，這個決定只能由你和老公和家人共同做出！醫(yī)生并不代替做決定，只是把這種客觀情況和你們如實的說清楚。如果不是上面的情況，如果你感覺癥狀輕微，對于工作生活和個人狀態(tài)影響不大，那么就不建議你吃藥的。這個不用糾結，需要吃的就果斷吃，如果屬于癥狀輕微就果斷的不吃就是。
在線醫(yī)生
也就是說，吃著藥要孩子雖然增加了風險幾率，但是，那只是和身體健壯并且絲毫不吃藥的人做的對比。如果和孕期焦慮和ptsd癥狀比較重的人對比，堅持忍著癥狀不吃藥的話，風險幾率并不比吃藥更低。
在線醫(yī)生
反正就是這種客觀情況，不用糾結，也不用拿捏不開，癥狀重就干脆吃藥治療就是；癥狀輕微就干脆不吃就是。你和你們家人就可以按照這個思路作出決定。再次說明這個決定，只能由你們做出，醫(yī)生只是把情況給事實求是的說清楚。
ask_254077
但是吃藥是否可以完全治好我？聽說吃藥治好的復發(fā)幾率會大？必須心理治療一起根治
在線醫(yī)生
我認為需要給你做做心理測試，評估一下你目前的心理狀態(tài)，也評估一下癥狀的程度
在線醫(yī)生
請抽時間做下面三個心理測試。
在線醫(yī)生
第一個心理測試：
在線醫(yī)生
焦慮自評量表測定： 1：我覺得比平常容易緊張或著急 2：我無緣無故地感到害怕 3：我容易心里煩亂或覺得驚恐 4：我覺得我可能將要發(fā)瘋 5：我覺得一切都很好也不會發(fā)生什 么不幸 6：我手腳發(fā)抖發(fā)顫 7：我因為頭疼、頸疼和背疼而苦惱 8：我感到容易衰弱和疲勞 9；我心平氣和，并且容易安靜坐著 10：我覺得心跳的很快 11：我因為一陣陣頭暈而苦惱 12：我有暈倒發(fā)作，或者覺得要暈倒 似的 13：我的吸氣呼氣都感到很容易 14：我的手腳麻木和刺痛 15：我因為胃痛和消化不良而苦惱
在線醫(yī)生
16：我常常要小便 17：我的手腳常常是干燥溫暖的 18：我臉紅發(fā)熱 19：我容易入睡并且一夜睡得很好 20：我做噩夢 說明：請根據現(xiàn)在和過去一周內自己感覺到的癥狀頻度按照下列四個等級來回答：對于正向計分題：1分表示沒有或偶有；2分表示少有；3分表示經常有；4分表示幾乎一直都有。對于反向計分題：1分表示幾乎一直都有，2分表示經常有，3分表示很少有，4分表示沒有或偶有 如何做這個測試的說明在最后，請先仔細閱讀最后做測試的說明，都讀懂了之后開始做題，做的時候請格外注意正向題和反向題的區(qū)別！20道題都做好了之后，把你做的一并發(fā)過來，我給合分數(shù)，給出最后對于結果的解釋
在線醫(yī)生
第二個心理測試：
在線醫(yī)生
抑郁自評量表測試： 1：我感到情緒沮喪、郁悶 2：我感到早晨心情最好 3：我要哭或想哭 4：我夜間睡眠不好 5：我吃飯像平常一樣多 6：我的性功能正常 7：我感到體重減輕 8：我為便秘煩惱 9：我的心跳比平時快 10：我無故感到疲勞 11：我的頭腦像往常一樣清楚 12：我做事情像平常一樣不感到困難 13：我坐臥不安，難以保持平靜 14：我的手腳麻木和刺痛 15 : 我因為胃痛和消化不良而苦惱 16：我覺得決定什么事很容易 17：我感到自己是有用的和不可或缺 的人
在線醫(yī)生
18：我的生活很有意義 19：假如我死了別人會過得更好 20：我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西 說明：請根據過去一周內自己的真實感覺，按下列四個等級準確回答癥狀出現(xiàn)的頻度：對于正向計分題：1分表示沒有或偶有；2分表示少有；3分表示經常有；4分表示幾乎一直都有。對于反向計分題：1分表示幾乎一直都有，2分表示經常有，3分表示很少有，4分表示沒有或偶有。如何做這個測試的說明在最后，請先仔細閱讀最后做測試的說明，都讀懂了之后，然后開始做，做的時候請格外注意正向題和反向題的區(qū)別！20道題都做好了之后，把你做好的答案一并發(fā)過來，我給合合分數(shù)，給出最后
在線醫(yī)生
給出最后對于測試結果的解釋。
在線醫(yī)生
第三個心理測試：
在線醫(yī)生
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
在線醫(yī)生
請復制這個鏈接，在瀏覽器中打開，然后開始做測試。提交之后網頁上會自動生成一個報告，截圖發(fā)過來就可以了。
在線醫(yī)生
自我心理調整、心理治療和藥物治療相互結合，才是治愈的最佳方案。藥物治療可以大大緩解癥狀，有效率非常高，但是由于存在個體化差異，一部分人可以痊愈，一部分人可以顯著好轉，但是無法保證每個人都會痊愈。
在線醫(yī)生
根治，是老百姓的土話，不是醫(yī)學上的標準術語
ask_254077
第一個43分
ask_254077
其余兩個回去做
在線醫(yī)生
其實，很多專家學者認為，像焦慮和ptsd這樣的問題，不存在所謂的根治不根治的概念，因為每一個人無論多么健康，在有些時候也是存在一定程度的焦慮情緒的，有些時候可能焦慮也比較明顯，焦慮本來只是我們正常情緒的組成部分，只是程度較重的焦慮如果經常持續(xù)存在導致產生植物神經反應的身體癥狀，過了這個度，才說是不健康了，才說是發(fā)生的焦慮了，其實一定程度的不太過分的焦慮每個人都有
在線醫(yī)生
什么是康復呢？我個人的一己之見是：康復就是雖然有時還能感覺到焦慮，但是每每可以開心的笑出來，多數(shù)時候可以自如的該做什么就做什么，這就是康復。
ask_254077
第二個46
ask_254077
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_254077
最后那項精神病性傾向？！
ask_254077
這是第三個那個
在線醫(yī)生
這個scl~90（九十項癥狀清單）心理測試顯示，你在心理活動的多個方面都存在問題，最輕的也是輕度，最重的是恐怖達到了中度以上，達到中度的是焦慮，屬于輕中度的是軀體化、抑郁、偏執(zhí)，在精神病性傾向這方面可能是由于你對測試題目的理解有偏差造成的，因為根據工作經驗判斷你肯定沒有精神病癥狀，也不存在精神病傾向，而只是存在神經癥性心理傾向?？植朗墙箲]的嚴重形式，最嚴重的焦慮就是恐怖，這個測試結果顯示你最主要的癥狀還就是焦慮（包括恐怖），伴有比較明顯的軀體化癥狀和抑郁情緒，另外還有輕度的人際關系敏感?？傮w這個心理測試的結果說明你心理健康水平很差，存在突出的心理問題。
在線醫(yī)生
這個心理測試的結果，支持焦慮的診斷
ask_254077
我中間只有一道題目達到了“嚴重”就是那道“不真實感”
在線醫(yī)生
因為焦慮是主要的癥狀
在線醫(yī)生
不真實感是焦慮的派生癥狀。
ask_254077
那個醫(yī)生說不真實感是抑郁為主的癥狀 囧
在線醫(yī)生
你是有抑郁癥狀的，屬于輕中度，但是和焦慮癥狀對比，是相對次要的。這個測試已經證實了。
在線醫(yī)生
抑郁，有時也可以引起非真實感。
在線醫(yī)生
那個醫(yī)生說的也不無道理。
在線醫(yī)生
只是說的側重點不同而已。
在線醫(yī)生
我給你推薦一種孕期服用最為安全的藥物，據現(xiàn)有資料顯示在孕期也可以照常服用，而沒有觀察到對于胎兒會產生不好的影響。這種藥物就是：馬普替林
在線醫(yī)生
如果實在不得不服藥，最好可以選用馬普替林，是目前全世界最適合在備孕期和孕期服用的治療焦慮抑郁的藥物
在線醫(yī)生
當然如果你感覺癥狀輕微，影響不大，那就不用吃藥
ask_254077
比舍曲林安全？
在線醫(yī)生
嗯，當然。在孕期服藥的安全性方面，任何治療焦慮抑郁的藥物，都比不上馬普替林更安全
ask_254077
但是我還沒懷孕
ask_254077
最近還在西藥治療皮膚過敏
ask_254077
您看這個時間拖得好久 兩三個月了
ask_254077
去皮膚科看了不知道多少次了 我猜測還是有心理的因素
ask_254077
一直在吃那些抗過敏的藥
在線醫(yī)生
什么拖得好久？
ask_254077
皮膚過敏 首先是丘疹尋麻疹后來變成了過敏性濕疹
ask_254077
對的
在線醫(yī)生
是說皮膚過敏嗎？
在線醫(yī)生
哦，這個不是大事
ask_254077
去了專業(yè)的皮膚科很多次 現(xiàn)在要好些了 但這幾個月折騰的夠嗆的
在線醫(yī)生
皮膚的問題，該怎么治療就怎么治療就是，也可能和心理因素有關系。但是這不是多大毛病，不用背上巨大的思想壓力，就算后來不管了也可能自動就好了。
ask_254077
嗯 我就擔心抑郁焦慮的癥狀影響到正常的生活
ask_254077
這幾個月我也沒開車了，也避免去乘坐公共交通工具，一定要和信任的人在一起
在線醫(yī)生
你如果能不擔心，就連焦慮都沒有了，談何會影響正常生活呢？如果反正來了，非擔心這害怕那的，本來不影響正常生活的也就會影響了
在線醫(yī)生
你如果能不擔心，就連焦慮都沒有了，談何會影響正常生活呢？如果反著來了，非擔心這害怕那的，本來不影響正常生活的也就會影響了
展開全部內容
