醫(yī)生您好,我31歲男,有抽煙,無三高,工作久坐,最近幾年發(fā)現(xiàn)右腿老是疼,去看醫(yī)生,做了兩次血管彩超。請(qǐng)問這樣會(huì)是深靜脈血栓嘛
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醫(yī)生您好,我31歲男,有抽煙,無三高,工作久坐,最近幾年發(fā)現(xiàn)右腿老是疼,去看醫(yī)生,做了兩次血管彩超。請(qǐng)問這樣會(huì)是深靜脈血栓嘛?
常永
血管彩超有提示靜脈血栓么
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第一次提示懷疑血栓形成,但是醫(yī)生看不到。第二次找了另一個(gè)三甲醫(yī)院的超聲科的主任做,告訴我完全沒異常
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第一次醫(yī)生判斷懷疑是說我腓總靜脈血流很慢,有散在斑塊
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但是他不管怎么看都看不到血栓
常永
那你右腿疼痛站立時(shí)有加重么,有沒有腫脹,酸痛
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站立無加重。
常永
小腿后側(cè)有壓痛么
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走路多了會(huì)有牽拉痛,在腓腸肌中段,偏外側(cè)
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有壓痛
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但是這個(gè)壓痛不是持續(xù)的,我從八月至今,八月的時(shí)候檢查按壓是不痛的
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最近右小腿,有一個(gè)點(diǎn),按著就痛,左腿也有
常永
也是腓腸肌中斷外側(cè)么
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然后只要做某些動(dòng)作,腓腸肌收縮的時(shí)候,兩邊腿都有牽拉痛,兩邊腿的痛點(diǎn)相同
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都是腓腸肌中段,左腿在后內(nèi)測,右腿在后外側(cè)
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我沒有三高,血小板偏低
常永
血小板多少
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目前好像,坐著,蹲下的過程中會(huì)疼,其他時(shí)候是不疼的
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血小板忘記了,只記得有個(gè)向下的箭頭,但是不會(huì)比正常值低很多
常永
查過腰椎么
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查過,腰椎間盤有問題
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l3-5輕度膨出
常永
有神經(jīng)根壓迫么
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對(duì)了,膝蓋也有酸脹感,好像潤滑不夠的那種感覺
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對(duì)了,膝蓋也有酸脹感,好像潤滑不夠的那種感覺
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不知道,因?yàn)槲易龅氖莄t
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醫(yī)生,我這樣是血栓嘛?
常永
CT可以提示腰椎口有無狹窄
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我目前兩邊小腿,無腫脹,無青紫,無劇痛
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有提示輕微狹窄
常永
是小腿靜脈輕微狹窄么
常永
彩超提示你的腘靜脈及以上靜脈回流怎么樣了么
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是腰椎輕微狹窄
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彩超除了腓總靜脈以外,其他的動(dòng)靜脈都是正常的
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說我腓骨一側(cè)一靜脈擴(kuò)張,血流很慢,有散在斑塊,懷疑血栓形成,但是醫(yī)生從上到下看了一個(gè)多小時(shí)都沒看到
常永
小腿肌間靜脈血栓,壓痛點(diǎn)在小腿后側(cè)正中,可有牽拉痛,以漲痛感為主。彩超提示血流減慢,這些不能排除你的小腿靜脈曾經(jīng)形成過血栓
常永
但現(xiàn)在血管通暢,,即便是以前有過血栓,也已經(jīng)過了急性期,形成再通,
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形成再通是什么意思??會(huì)不會(huì)有肺栓塞危險(xiǎn)??
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我之前網(wǎng)上咨詢過北京協(xié)和醫(yī)院血管外科的李擁軍主任,他說腓總靜脈的血栓哪怕有也不可怕,不會(huì)導(dǎo)致肺栓塞,甚至脫落都沒有感覺
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
常永
你長期坐著工作,下肢血液回流受影響,屬于下肢靜脈血栓高發(fā)因素,但也不排除腰椎間盤壓迫置小腿神經(jīng)放射痛,建議你換個(gè)地方再做做小腿靜脈彩超檢查,有時(shí)候一個(gè)地方的醫(yī)生或機(jī)器是會(huì)有誤差的
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我現(xiàn)在這樣踩著,腳用力,把小腿腓腸肌緊繃,就會(huì)痛
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我換了兩個(gè)三甲醫(yī)院做
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還找了我這邊一個(gè)三甲醫(yī)院的權(quán)威主任做
常永
是的小腿血栓屬于周圍型,危險(xiǎn)并不大,但嚴(yán)重疼痛影響活動(dòng),長期可造成后遺疼痛
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那要哪里的血栓才危險(xiǎn)??
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如果是血栓會(huì)有啥癥狀??
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我雖然久坐,但是一般不超過一小時(shí),我會(huì)站起來走動(dòng)一下,站一下,只不過活動(dòng)也就三五分鐘這樣
常永
腘靜脈以上脫落可隨血液入肺,因?yàn)檠ㄝ^大,危險(xiǎn)也大,小腿血栓治療不當(dāng)也可發(fā)生血栓沿靜脈向上生長
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那我這樣需要治療嗎??
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怎么辦才好?
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我腘靜脈以上,都是正常的,連斑塊都沒有
常永
看時(shí)間你已經(jīng)有三個(gè)月以上病史了,如果是血栓,已過了急性期,形成再通,已暫無處理的必要,如果疼痛明顯,可口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
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還有就是,我以前打籃球特別活躍,也有過一些腳踝扭傷,我在想,這個(gè)小腿肌肉,會(huì)不會(huì)舊傷??
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我右小腿這個(gè)疼已經(jīng)超過8年了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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從第一張圖片到第二張圖片,這一段下來,按著都疼
常永
小腿肌肉拉傷會(huì)出現(xiàn)肌內(nèi)瘢痕,牽拉可置神經(jīng)痛,
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不按的話,總有種異常的感覺,不碰到,就不疼
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不按的話,總有種異常的感覺,不碰到,就不疼
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我現(xiàn)在就是不知道自己咋回事導(dǎo)致的,加上本身有焦慮癥怕死,總會(huì)聯(lián)想到比較嚴(yán)重的疾病
常永
你可以做個(gè)彩超查下小腿肌肉的情況,看你疼痛的范圍,不大像血栓疼痛
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血栓會(huì)有啥特點(diǎn)的癥狀啊??
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之前醫(yī)生說沒腫脹,沒變色,沒有劇烈疼痛按著就更加加劇,就不是血栓的問題
常永
血栓只有小腿后正中壓痛,不會(huì)那么大范圍,腰椎壓迫神經(jīng)痛會(huì)是好時(shí)壞,還是建議你重點(diǎn)檢查下小腿肌肉
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我的癥狀符合時(shí)好時(shí)壞的,因?yàn)槲椰F(xiàn)在大腿根部也疼了。不知道和我昨天爬山了是否有關(guān)系
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我小腿后正中反而是按著不疼的
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我八月份至今,之間做過幾次推拿按摩拔罐,然后右小腿的疼痛消失過一段時(shí)間
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但是每次我稍微走路多了些,就會(huì)
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但是每次我稍微走路多了些,就會(huì)
常永
那你就重點(diǎn)去查下腰椎,做個(gè)核磁,可以準(zhǔn)確一些,腰椎壓迫神經(jīng)放射痛可置小腿偏外側(cè)一點(diǎn)疼痛,,癥狀隨水腫壓迫成度變化,時(shí)輕時(shí)重,劇烈活動(dòng)及受累可使疼痛加劇
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我現(xiàn)在右側(cè)從大腿到小腿,都是后外側(cè)麻痹痛的多
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但是左腿就是在內(nèi)側(cè)
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哦,不對(duì),也是后外側(cè)
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但是小腿是最近才出現(xiàn)的
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左邊是最近才出現(xiàn)的
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那醫(yī)生,我這樣可以排除是血栓造成的疼痛那?
常永
血栓的可能性很小
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哦,好的,哪怕有這個(gè)位置也不危險(xiǎn),不導(dǎo)致肺栓塞?
常永
彩超不是沒看到么,看都看不到還擔(dān)心什么
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好的,那我明白了,非常感謝您醫(yī)生
常永
不客氣
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那我這樣就放心了,疼也不用去搭理了是吧?
常永
不搭理你也鬧挺啊,去查查腰吧,如果是腰椎間盤問題,你可以做理療,
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好的,不過說實(shí)話,我腰也一直不舒服,酸痛,無力。按摩拔罐之后就好些,醫(yī)生說我腰椎位置不太對(duì),側(cè)彎
常永
那就少坐著吧
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工作沒辦法啊
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到哪哪都是坐著
常永
還有問題么
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對(duì)了醫(yī)生,我最近咳嗽,干嘔胸口不舒服,和腿上有關(guān)系沒?
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對(duì)了醫(yī)生,我最近咳嗽,干嘔胸口不舒服,和腿上有關(guān)系沒?
常永
我個(gè)人認(rèn)為關(guān)系不大
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哦,好的,也就是說腿上是血栓的可能性真的非常小?
常永
是的
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對(duì)了,我之前被診斷心臟神經(jīng)官能癥,焦慮癥。估計(jì)是這個(gè)導(dǎo)致的
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最近因?yàn)楹ε卵ǖ膯栴},整個(gè)人憂心忡忡,估計(jì)又復(fù)發(fā)了
常永
那你不用擔(dān)心了,
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好的,那我就不擔(dān)心了,太感謝您了醫(yī)生
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好的,謝謝您了醫(yī)生
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醫(yī)生,不太對(duì)啊,剛才后背心咳嗽之后會(huì)痛
常永
你可以到內(nèi)科咨詢相關(guān)問題
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