心肌梗死患者在發(fā)病時(shí)間短、無(wú)溶栓禁忌證、心電圖有典型表現(xiàn)、血管條件不佳、無(wú)法及時(shí)進(jìn)行介入治療等情況下需要做溶栓治療。
1. 發(fā)病時(shí)間短：一般要求在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，尤其是發(fā)病3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。此時(shí)血栓形成時(shí)間較短，溶栓藥物更容易將其溶解，使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的心肌細(xì)胞，降低心肌梗死的面積和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2. 無(wú)溶栓禁忌證：患者不存在活動(dòng)性出血、近期有重大手術(shù)或外傷史、嚴(yán)重高血壓且血壓難以控制、腦血管疾病急性期等溶栓禁忌情況。只有在排除這些禁忌后，才能安全地進(jìn)行溶栓治療，避免引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
3. 心電圖有典型表現(xiàn)：心電圖出現(xiàn)ST段抬高，且相鄰兩個(gè)或以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高幅度達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，提示心肌梗死處于急性期，此時(shí)進(jìn)行溶栓治療可能使血管再通，改善心肌供血。
4. 血管條件不佳：若患者冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管病變不適合進(jìn)行介入治療，如血管彌漫性病變、嚴(yán)重鈣化等，溶栓治療可作為一種替代的再灌注治療方法。
5. 無(wú)法及時(shí)進(jìn)行介入治療：在一些醫(yī)療條件有限的地區(qū)，無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開(kāi)展冠狀動(dòng)脈介入治療，為了盡快恢復(fù)心肌灌注，溶栓治療可作為優(yōu)先選擇，爭(zhēng)取治療時(shí)間。
心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療后，需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的安排，密切監(jiān)測(cè)生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)。要注意休息，避免劇烈活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。飲食上遵循清淡、易消化原則，戒煙限酒。同時(shí)，按醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題，促進(jìn)身體康復(fù)。
