宮頸三級需要做宮頸錐切手術嗎？

咨詢實錄內容

• ask_232009

  我媽宮頸三級鱗狀上皮病變做了個宮頸錐切手術，而且以前有抑郁癥，剛回來那幾天狀態(tài)挺好的，然后過了幾天就一直心情不好一下就跟家里人吵起來了生了三回氣，第一回就是腹部腰部這些地方疼全身換熱，第二次感覺全身疼全身熱，第三次就覺得全身麻了（現(xiàn)在不嘛了）而且脖子上有倆個包塊不疼膝蓋那里現(xiàn)在也起了包塊感覺疼，而且熱的就感覺像在骨縫里面了，量體溫正常，晚上睡覺了還出汗，全身瘙癢的，還頭疼，腰疼頸椎疼，耳朵后面那也疼，是不是淋巴有問題了

• ask_232009

  這樣會不會把人熱壞了

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  請問您是病人的孩子嗎？

• 溫國英

  這些癥狀是不是都是病人本人口述給您的？

• 溫國英

  首先宮頸三級上皮內瘤變這個病絕大多數(shù)都是良性的，到底是良性還是惡性，需要根據(jù)手術后的病理。如果手術后的病理沒有明顯的浸潤，就是良性的做了椎切也就根治了。

• 溫國英

  從您發(fā)送的文字信息上看，病人應該是抑郁癥發(fā)作了。這些口述的文字信息和方式是比較典型的發(fā)作以后的表現(xiàn)。

• 溫國英

  我覺得應該是手術本身以及這個病讓病人擔心焦慮，繼而讓原來的精神病情進展了，或者說是原來穩(wěn)定了，現(xiàn)在又不穩(wěn)定了。他口述的這些癥狀其實并不是真實存在的。大多數(shù)是本人意想出來的，我建議你還是盡快帶著病人到專業(yè)的精神科去看一看，是否需要把原來吃的藥調整一下，或者是之前已經(jīng)不吃了，那么現(xiàn)在是否要先吃上？

• 溫國英

  因為宮頸三級病變，在臨床上是有一小部分癌變的。所以對于病人本人來說，如果他會上網(wǎng)或者是了解一些醫(yī)學知識的話，如果引導不當，有可能因為恐癌而加重病情。當然本身做手術，這么一個比較大的事情加上疼痛，也有可能是誘發(fā)抑郁癥發(fā)作的，或者是病情較前加重的原因。

• ask_232009

  問題是

• ask_232009

  她身體是真的到處疼的

• ask_232009

  晚上有時候疼的都睡不著覺

• 溫國英

  我再問一遍，您是病人本人還是他的家屬？

• ask_232009

  我是她女兒

• 溫國英

  關于您目前的疑問其實雖然我不是專業(yè)的精神科醫(yī)生我和我的同事單獨溝通溝通

• 溫國英

  過

• ask_232009

  主要是現(xiàn)在她

• 溫國英

  他們說精神病發(fā)作狀態(tài)的病人有很多的癥狀，都是臆想出來的。

• ask_232009

  身體上有些地方有包塊

• 溫國英

  如果您是他女兒的話，應該帶他到精神科看過。

• ask_232009

  主要是耳朵這倆邊有包塊，而且膝蓋這也有

• 溫國英

  有包塊應該到醫(yī)院去做一下彩超，磁共振等等檢查，看一看是淋巴結的腫大還是其他原因

• 溫國英

  是不是當?shù)匾咔楸容^重，沒有辦法到醫(yī)院？

• ask_232009

  不是沒辦法去，是去了怕醫(yī)院人多

• 溫國英

  我理解您的心情。問題是從病人本身的表述上看，我覺得精神科應該復診，這是第1個問題。

• 溫國英

  第2個問題，如果當?shù)匾咔椴粐乐氐脑挘t(yī)院其實現(xiàn)在相對于之前來說別人反而少一些

• ask_232009

  那晚上睡著了就會出汗，而且晚上還熱的嚴重，難受的比白天厲害

• 溫國英

  我和我的一些同行聊天現(xiàn)在很多病人只要是身體的病情不是很嚴重，都在家里等著，而不先不到醫(yī)院。

• ask_232009

  我查了一下就是跟淋巴的有些癥狀有點像

• ask_232009

  所以我就咨詢一下

• 溫國英

  這個問題有可能有以下幾個原因，我大體分析一下，第1個就是手術后身體比較虛弱

• 溫國英

  第二個精神的問題。

• 溫國英

  第3個這些身上的包塊，如果確實與宮頸的病變沒有關系，屬于原發(fā)的話，需要到醫(yī)院做一下彩超，看一看是不是存在您說的這種情況，但是淋巴瘤的確診要依賴于穿刺活檢或者是對于這些包塊切除下來做病理檢查才能確診，不能單純通過癥狀上來判斷，因為晚上出虛汗，盜汗很多原因都可以有。

• 溫國英

  第4個就是如果跟婦科有關的話，是不是轉移的情況。

• 溫國英

  但是您來問我，我呢可以給您分析一下原因，但是沒有相關的檢查證據(jù)，確定不了具體的原因。

• 溫國英

  現(xiàn)在剛才我說了，只要不是疫情很重的地區(qū)，醫(yī)院病人并不多，所以帶著病人到醫(yī)院做一下檢查，并到精神科做一下分析和評估，看看病人抑郁癥有沒有進展。

• ask_232009

  因為這個宮頸錐切后，就是邊緣沒有發(fā)現(xiàn)病變

• ask_232009

  所以才出院的

• 溫國英

  病理結果呢

• ask_232009

  就是三級

• 溫國英

  判斷良惡性是看病理結果。

• 溫國英

  有沒有侵犯浸潤

• ask_232009

  沒有

• 溫國英

  跟宮頸的問題沒有關系

• 溫國英

  如果沒有的話是良性跟

• 溫國英

  那么下一步首先至少要做彩超核磁共振

• ask_232009

  就只是三級，然后切除以后，沒發(fā)現(xiàn)什么病變

• 溫國英

  如果證實確實是全身多發(fā)的淋巴結腫大需要做的檢查就是用針淋巴結穿刺出來一部分組織做病理檢查或者是切出一個靠近皮膚邊緣的淋巴結做病理檢查。

• 溫國英

  只有這樣才能確診。

• 溫國英

  在沒有確診之前，我覺得一定不要隨便的去查一些資料，比如***貼吧論壇，在沒有確定的情況下去查這些資料，不但沒有幫助，反而會加重心理負擔，無論是病人本人的還是家屬的。

• ask_232009

  有沒有說是她這個病變給在沒做手術的時候就會影響身體的這個器官啊之類的

• 溫國英

  沒有

• 溫國英

  宮頸的問題，術后的病理結果如果是良性的話，不會對身體其他位置產(chǎn)生影

• 溫國英

  惡性的才可能存在淋巴結轉移的情況。

• ask_232009

  然后做了手術后，沒修養(yǎng)好，這個炎癥就弄得全身疼

• 溫國英

  你現(xiàn)在就說到點子上了淋巴結的腫大常見的還是全身的炎癥

• 溫國英

  所以在沒有確診之前沒有檢查之前，先不要自己嚇唬自己，先往最恐怖或者說最差的病變去考慮先考慮淋巴瘤。

• ask_232009

  那這個全身炎癥是什么癥狀

• 溫國英

  但是無論到醫(yī)院，哪個科檢查，最好順道到精神科去評估一下病人的心理狀態(tài)。

• 溫國英

  我想再確認一遍，你確實是病人的女兒嗎？不是病人本人嗎？

• ask_232009

  就是全身疼全身熱

• ask_232009

  女兒

• ask_232009

  不是本人

• 溫國英

  因為經(jīng)常在網(wǎng)絡上給病人或者是家屬服務。

• ask_232009

  我媽不會打字

• 溫國英

  說句心里話，我感覺您問問題的方式像是病人本人。因為有很多人這是在隱瞞

• 溫國英

  發(fā)低燒就可以引起全身的關節(jié)疼痛

• 溫國英

  而低熱的原因就有很多，比如說人體的免疫力下降，比如說肺內有炎癥或者是胃腸道有炎癥。

• ask_232009

  可是量體溫36.6

• 溫國英

  我真的覺得他說的這些問題有可能和精神方面

• ask_232009

  我也想過，可是她體現(xiàn)的身體上疼的嚴重

• 溫國英

  其實您反復的問，我只是能給你提供一些可能性，我覺得我給你提供的這些可能性，如果你去正確的理解的話，可能還可好，但是如果你把我這些所說的所有的可能性，稍后你一會兒都去查一遍都去看一遍，可能更害怕想的更多。

• ask_232009

  我想的是先看身體上有什么問題

• ask_232009

  身體上沒問題，再看精神科，不然怕弄錯了

• 溫國英

  我們醫(yī)生看病除了要仔細問病史以外，還要進行查體，必要的時候要配合輔助檢查，甚至說有的時候輔助檢查都確定不了我們要用病理的結果。

• 溫國英

  到醫(yī)院看病的時候，可以先去外科看一看。

• 溫國英

  如果就診醫(yī)院有專門的發(fā)熱科或疼痛科的話，也許可以先去看一看，最后再到精神科看。

• 溫國英

  有一些大醫(yī)院專門有淋巴結專門的科室。

• 溫國英

  和我說了一句你可能記著就是無論到哪個科室看都要順手到精神科門診復診一下

• ask_232009

  我知道要去精神科看

• ask_232009

  她以前吃藥得了，后來我覺得好點了就把藥停了

• 溫國英

  但是病情反復和加重，最常見的就是疼痛和恐懼等等這些因素，而手術本身就是一個比較大的創(chuàng)傷，無論是對身體上還是精神上

• ask_232009

  那意思是現(xiàn)在這個癥狀，我應該先去掛那個科

• 溫國英

  先掛外科，讓專業(yè)的外科大夫用手摸一下您說的身上的這幾個包，考慮一下是哪一種問題，這只能叫做初步判斷。

• 溫國英

  必要的時候肯定要做彩超來，明確到底是局部的淋巴結腫大還是脂肪的病變，還是其他的問題。

• 溫國英

  血一般還會做一下血常規(guī)檢查，因為要確定血液系統(tǒng)的疾病，淋巴瘤就是一種血液系統(tǒng)的疾病，要查一下血常規(guī)的，看一看有沒有明顯的血液方面的變化如果考慮是的話有可能會接著做穿刺

• 溫國英

  后續(xù)的檢查或者說后期到哪個科室看，到時候會根據(jù)檢查的結果，由所看病的大夫再給你轉科室或者是其他的安排。

• ask_232009

  嗯嗯。好

• 溫國英

  有一些單純靠問是可以問出來的

• 溫國英

  但是您母親目前的問題身上長了東西我看不到也摸不到有沒有彩超的檢查，我無法判斷，所以說就像我剛才說的，只能給你提供一些可能性或者是大體的一些參考，最終還是要到醫(yī)院去解決這個問題

• ask_232009

  嗯，就是大概了解一下，現(xiàn)在就說是我和我爸爸把她氣的嚴重了，全身擴散了

• 溫國英

  而且我也反復再跟你說根據(jù)我多年的工作經(jīng)驗我考慮精神方面是有一定影響的。

• 溫國英

  你看

• 溫國英

  這就是問題所在了

• 溫國英

  婦科的疾病病理結果如果確實如你所說是良性的，那么這種情況下就不存在全身擴散的情況。

• 溫國英

  可是病人說全身擴散，其實他心里對這個病是恐懼，害怕或者是不正確的

• ask_232009

  他說是炎癥擴散

• 溫國英

  在今天服務的最開始幾條，我的回復內容中我就說過這個問題。

• 溫國英

  臨床上也沒有炎癥擴散這個通常說如果身上某一個部位有比較重的炎癥導致全身都反映至少第一個變化會是體溫的變化

• 溫國英

  打個比方，比如說感冒了以后得了重癥肺炎，全身發(fā)燒，這是一種。

• 溫國英

  或者是得了膽囊炎，比較輕的，一般不會發(fā)燒，只要是發(fā)燒的，說明炎癥比較重，這種情況下首先變化的就是體溫。

• 溫國英

  其次就是我們要通過血常規(guī)化驗結果來判斷

• ask_232009

  那咋她現(xiàn)在感覺是骨頭里面發(fā)熱，會不會熱的出現(xiàn)什么問題

• 溫國英

  所以我最終的建議和指導兩方面，第1個就是到醫(yī)院先掛外科看一看對全身的你說的這幾處包塊兒，讓專業(yè)的醫(yī)生來判斷一下，必要的時候做一下檢查化驗。

• 溫國英

  第2個我個人傾向于目前他所說的這些癥狀跟抑郁癥受到手術疼痛恐懼等等因素的影響加重了或者是病情復發(fā)了有關系。

• 溫國英

  我反復再跟你說我覺得他口述的這些問題都是精神方面的問題

• ask_232009

  因為做手術的時候相當于做了一個全身檢查，沒檢查出來

• 溫國英

  到醫(yī)院外科看完了以后，到精神科問一下專業(yè)的大夫，你可能就相信了，因為畢竟我是腫瘤科大夫，不是精神科大夫，你可能不太認可，但是這么多年了我給很多病人服務過，包括很多精神病人。

• 溫國英

  很多人是因為恐懼癌癥得的病，或者是恐懼癌癥，導致病情進展復發(fā)。

• ask_232009

  我知道，但是他身體上疼的忍不了，我也是沒辦法

• 溫國英

  或者是稍后您找一個專業(yè)的精神科的醫(yī)生來咨詢一下病人目前的病情的描述各方面，你讓專業(yè)的精神科醫(yī)生來判斷一下是不是也這樣考慮，但是我覺得沒有必要再花這份錢，有點浪費。

• 溫國英

  現(xiàn)場看吧

• ask_232009

  嗯嗯，好的

• 溫國英

  既然病人疼的這么厲害為什么不帶她到醫(yī)院看看

• 溫國英

  找一找原因在哪里，如果確實是身體有疾病那么去治療，如果身體上沒有問題，考慮精神上的問題，那么就加上精神科的藥。

• ask_232009

  就是一直在變

• 溫國英

  現(xiàn)在醫(yī)院大多數(shù)的醫(yī)院并不是很忙。

• ask_232009

  疼的地方有時候也不一樣，就像我給你說的第一次他覺得疼，第二次就覺得麻了，然后就腰疼過幾天脖子疼，又頭疼

• ask_232009

  根本就不是說就一個地方疼

• 溫國英

  根據(jù)我的經(jīng)驗，這是精神上的問題

• 溫國英

  你來問我就是要看我的說法，從一個專業(yè)的腫瘤科的大夫來分析這個問題，我已經(jīng)給你分析好幾遍了，可是你不信。

• 溫國英

  您找我看病，我把我的想法和說法甚至說建議和指導都跟你說了，也說了好多遍，可是你不信，那么咱們之間的這個溝通怎么樣進行下去？

• ask_232009

  我信她在精神上有問題了

• ask_232009

  我知道了看了幾年了

• 溫國英

  精神上有問題了會臆想出身體有很多癥狀。

• 溫國英

  臆想，是指的病人胡思亂想產(chǎn)生的，因為精神的病情引導產(chǎn)生的一些想法，其實是本身不存在的，所以說從常規(guī)醫(yī)學角度來分析是分析不出來的，你反復在問我到底是哪種原因，就是分析不出來。

• 溫國英

  所以無論是你還是我，都想不通為什么。

• ask_232009

  我也是這么個給他說的，調節(jié)自己的心情，但是一旦晚上就熱的厲害疼的也厲害

• 溫國英

  身邊有太多的例子，精神上出問題了，一定要盡快用藥控制

• 溫國英

  我跟你說單純說是沒有用的，他們的心理出現(xiàn)問題，單純說是沒有用

• ask_232009

  嗯嗯，好的

• ask_232009

  知道了

• 溫國英

  需要盡快用藥

• ask_232009

  好

• 溫國英

  抑郁癥發(fā)展下去，產(chǎn)生的一些比較嚴重的后果，我估計你也聽過

• 溫國英

  真的關心病人的話就盡快帶她到醫(yī)院看一看

• 溫國英

  當然我知道你其實是關心的，就像你今天來問問題一樣，但是方法不對。

• 溫國英

  心里既然也知道他的精神上出問題了，就不要去做心理安慰，是沒有用的。

• 溫國英

  真心的祝愿后續(xù)到醫(yī)院的檢查治療一切順利，并請早日恢復。

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